當胃出血來襲：掌握治療之道，守護健康
01 認識胃出血：悄悄來臨的小麻煩
很多時候，人們把胃的不適當成普通的小毛病，甚至覺得“忍一忍就過去了”?？善鋵?，胃出血就像個不速之客，有時來得沒什么預兆。簡單來說，胃出血就是胃黏膜受損后，血液滲漏到胃里。平時喝酒、吃辣多了，或者長期服用止痛藥，都會讓胃更“脆弱”——有些人的胃黏膜慢慢變薄，微小的血管容易破裂。
胃出血時，胃里的血液可能被消化稀釋，非常隱蔽。如果處理不及時，后果并不輕。數據發現，重癥病例的死亡率可達10%[1]。其實，胃出血并不會突然爆發，大部分都是緩慢發展。所以，如果能早些識別，就能減少大麻煩。
02 明顯警示：胃出血的常見癥狀
| 癥狀 | 表現 | 是否緊急 |
|---|---|---|
| 嘔血 | 吐出暗紅或咖啡色物質，量不等 | ?? 建議立即就醫 |
| 黑便 | 糞便顏色發黑且有惡臭（柏油樣） | ?? 盡快就醫 |
| 頭暈乏力 | 大量出血時，容易感覺虛弱、冒冷汗 | ?? 緊急情況 |
25歲的李先生，最近幾周時常覺得惡心，偶爾有點胃痛。一天早上突然吐出深色液體，嚇得趕緊去了醫院。醫生很快判斷是胃出血。這個例子說明，持續的胃部不適，如果出現嘔血或黑便，絕對不能拖延。
03 胃出血如何查？診斷一步到位
說起來，胃出血并不是光看外表就能判斷的，準確診斷很依賴現代醫學手段。最常用、也是最直接的辦法是胃鏡檢查。醫生會用一根細長軟管帶著攝像頭，進入胃部，看到黏膜情況，還能直接找到出血點。此外，有時也會用腹部CT或核磁共振，尤其是患者不能做胃鏡時。對于重度出血的人，血常規檢查能顯示貧血程度——這也是判斷出血量的重要依據。
檢查不是為了嚇人，而是精準定位，對后續治療至關重要。世界胃腸病學會推薦，40歲后的中老年人，尤其有消化道癥狀的，最好2年查一次胃鏡[2]。
04 為什么會胃出血？看清風險根源
- 1. 胃潰瘍或十二指腸潰瘍： 長年累月的胃酸刺激，再碰上幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染，胃黏膜變得脆弱易破。
- 2. 長期服藥： 止痛藥（如阿司匹林、布洛芬）和抗凝藥會侵蝕胃壁，長期服用的人風險更高。
- 3. 酒精刺激： 大量飲酒會損傷黏膜，是消化道出血的高危因素。
- 4. 腫瘤： 胃癌或其他胃腸道腫瘤，可能造成血管破裂，導致出血。
- 5. 年齡增長： 年紀大了，胃壁薄、血管彈性變差。
研究顯示，超65歲的人群，因慢性病與藥物疊加，胃出血風險增高兩倍[3]。
05 保守治療與藥物方案：多管齊下
- 禁食： 胃出血期間需要暫時停止進食，讓胃休息，避免進一步刺激出血點。
- 靜脈輸液： 維持身體液體平衡，防止脫水和休克。
- 藥物治療：
藥物類型 作用 質子泵抑制劑（PPI） 降低胃酸，保護黏膜 H2受體拮抗劑 減少胃液分泌 止血藥 促進傷口愈合、減少失血
比如一位62歲的朋友，因胃潰瘍出血被送急診。醫生先讓他靜脈補液，口服PPI，第二天血止住，經觀察后恢復進食。這個例子其實告訴我們，針對具體病情醫生會靈活選擇方案，絕大多數患者在積極治療下可以很快好轉。
06 介入治療與手術方案：更進一步的選擇
不可否認，有些胃出血不是單靠保守辦法能解決的。尤其是在大出血、反復出血，或出血點較難自行愈合時，激進一些的治療就成了救命稻草——比如內鏡下止血相當于在胃里“打補丁”，直接夾住滲血部位或噴藥止血。如果內鏡效果不理想，也可能進行動脈栓塞（堵住出血血管），極個別情況需要外科手術切除惡性病灶。
49歲的王女士因胃癌導致嚴重的出血，常規止血無效后，最終通過手術切除了病變組織，術后恢復良好。其實，這類方案往往見效快，可大大減輕危及生命的風險。
07 日常怎么預防？吃對食物，健康守護
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥 | 富含膳食纖維，保護胃黏膜 | 早餐加入牛奶煮成粥 |
| 豆腐 | 易消化，蛋白質足，有助組織恢復 | 軟嫩蒸煮為主，少加調料 |
| 蘋果 | 含有果膠，能溫和調理腸胃 | 可以去皮生吃，也可燉食 |
| 南瓜 | 豐富多糖，緩解胃黏膜刺激 | 蒸、煮均可，泥狀更適合恢復期 |
- 持續腹痛、食欲不振難以改善
- 突然嘔血或黑便
- 身體虛弱、頭暈眼花
08 簡單總結與行動建議
簡單來說，胃出血并不是遙不可及的大病。平時多留心身體的小變化，懂得合理飲食、適度篩查，把握好就醫時機，大多數嚴重后果都能避免。胃，是我們身體的“守門員”，用心呵護它，就是為健康添一份保障。遇事別慌，多和醫生溝通，遵醫囑調整生活，還是可以輕松笑對生活的。
09 參考文獻
- [1] Laine, L., & Jensen, D.M. (2012). Management of patients with ulcer bleeding. Am J Gastroenterol, 107(3), 345-360. doi:10.1038/ajg.2011.480
- [2] Sung, J.J.Y., Luo, D., Wu, J.C.Y. et al. (2019). Early endoscopy in upper gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc, 89(2), 156-169. doi:10.1016/j.gie.2018.08.029
- [3] Lanas, A., & García-Rodríguez, L.A. (2017). Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine therapy: A study with the general practice research database. Gastroenterology, 152(4), 759-769.e3. doi:10.1053/j.gastro.2016.11.021
