突破黑暗：揭開胰腺腺泡細胞癌的治療新篇章
01 胰腺腺泡細胞癌是什么？
在日常生活中，“胰腺腺泡細胞癌”這個詞并不常見，但它確確實實是一種需要我們關注的疾病。大家平時說起胰腺，多想到胰島素和糖尿病，其實胰腺的功能要復雜得多。簡單來說，胰腺像是一家身體里的“化工廠”，既負責分泌幫助消化的酶，也分泌調節血糖的激素。
胰腺腺泡細胞癌（Acinar Cell Carcinoma, ACC）是一類起源于“腺泡細胞”（分泌消化酶細胞）的惡性腫瘤。它與常見的胰腺導管癌有很大不同，約占全部胰腺惡性腫瘤的1-2%[1]。ACC的癌細胞分化程度往往較高，擴散速度慢于常見胰腺癌，但同樣具有一定侵襲性。
病理上，ACC癌細胞排列成巢狀，生長較為迅速。和其他腫瘤相比，部分患者會出現“異位酶綜合征”，表現為血液中的消化酶升高。不過，具體致病機制目前醫學上還在積極研究之中。
胰腺腺泡細胞癌（Acinar Cell Carcinoma, ACC）是一類起源于“腺泡細胞”（分泌消化酶細胞）的惡性腫瘤。它與常見的胰腺導管癌有很大不同，約占全部胰腺惡性腫瘤的1-2%[1]。ACC的癌細胞分化程度往往較高，擴散速度慢于常見胰腺癌，但同樣具有一定侵襲性。
病理上，ACC癌細胞排列成巢狀，生長較為迅速。和其他腫瘤相比，部分患者會出現“異位酶綜合征”，表現為血液中的消化酶升高。不過，具體致病機制目前醫學上還在積極研究之中。
Tips ??
ACC不同于大多數胰腺癌，它來源于制造消化酶的腺泡細胞，癥狀和治療方式也與常見類型有差異。
ACC不同于大多數胰腺癌，它來源于制造消化酶的腺泡細胞，癥狀和治療方式也與常見類型有差異。
02 早期信號和明顯癥狀該怎么看？
胰腺腺泡細胞癌早期其實挺“安靜”，容易被忽視。
早期信號：
明顯警示信號：
有位53歲的男性朋友，開始只覺得飯后容易撐，幾個月后才因腹痛去醫院，最終被診斷為胰腺腺泡細胞癌。這說明，輕微的不適如果持續，別當成小毛病拖延診治。
早期信號：
- 輕度腹脹
- 偶爾惡心
- 隱約消化不良
- 食欲波動
明顯警示信號：
- 腹部持續性隱痛
- 進行性乏力和體重下降 ????♂?
- 反復嘔吐、黃疸（皮膚或眼白發黃）
- 大便顏色蒼白、油膩
| 癥狀階段 | 表現 |
|---|---|
| 早期 | 輕度腹脹、偶爾惡心、消化不良 |
| 明顯期 | 持續腹痛、體重減輕、黃疸 |
03 為什么會得胰腺腺泡細胞癌？
這類癌癥的具體病因并不完全明確，但已發現多種風險因素：
- 遺傳易感性：家族中如果有胰腺、乳腺等腫瘤患者，個人風險會相對提高。研究發現，BRCA2等基因的突變與發病有關[2]。
- 年齡因素：以中老年人為主，50歲以后風險上升。
- 慢性胰腺炎：長期炎癥可能誘發細胞變異，增加癌變可能。
- 吸煙與長期飲酒：有研究提示，吸煙會促使胰腺細胞受損，促使異常細胞發展。
- 環境暴露：部分化學品、廚房油煙等職業性暴露，增加細胞異常的概率。
04 目前的治療方法都有哪些？
現代醫學對胰腺腺泡細胞癌采取綜合治療，具體選哪種方案，要看腫瘤的位置、大小、發展程度、身體狀況等因素。
主要治療方式對比：
其實，從目前情況來看，手術仍然是最有效的治療手段。對于不能立即手術的患者，可通過新輔助化療縮小腫瘤后再考慮手術。放療和化療多用于輔助治療，或控制晚期進展。
主要治療方式對比：
| 治療方式 | 適用情況 | 優劣簡述 |
|---|---|---|
| 手術切除 | 早期/局限腫瘤 | 根治機會較高，但需評估全身情況 |
| 放療 | 術后/腫瘤局部復發 | 可縮小病灶，不適用于全身轉移 |
| 化療 | 晚期/無法手術 | 延緩病情進展，副作用需管控 |
選擇治療方式時，最好咨詢多學科團隊：外科、腫瘤科、消化科等一同評估，制訂個體化方案。
05 靶向與免疫治療的新希望
治療領域的新突破，主要體現在靶向治療和免疫療法。
- 靶向治療：這一方法主要針對癌細胞的特定分子結構。例如，有部分患者可以接受PARP抑制劑（如奧拉帕利），對攜帶特定基因缺陷（比如BRCA突變）的胰腺腺泡細胞癌有效[3]。不過，并非所有病人都適合，需基因檢測明確靶點。
- 免疫治療：免疫檢查點抑制劑（比如PD-1抑制劑）已在部分實體瘤中展現效果。近期研究發現，胰腺腺泡細胞癌可能對免疫治療更為敏感，尤其是腫瘤具有高微衛星不穩定性（MSI-H）時可以嘗試。
治療前務必咨詢專業醫生，有條件的話可以申請加入相關臨床試驗，獲取最新治療機會。
06 多學科團隊：化學工廠協作修復
胰腺腺泡細胞癌治療不僅是一次“拆建”工程，更像是多個團隊聯手的精細協作。
- 外科醫生：負責腫瘤切除。
- 腫瘤內科：規范完成化療、靶向或免疫用藥。
- 康復?？疲?/strong>指導營養補充、體力恢復。
術后康復同等重要：合理飲食、體力鍛煉、心理支持都不可少。
07 未來方向與防治建議
說起來，醫學的進步也像不斷亮堂的隧道?？茖W家們正集中力量攻關ACC的分子機制和新型療法。例如，人工智能輔助篩查、個體化治療（精準用藥）和微環境研究，都可能在不久的將來帶來突破[4]。
日常生活該怎么做？
日常生活該怎么做？
?? 高纖蔬菜： 有助于腸道健康，建議餐餐多搭配。
?? 深海魚類： 富含優質蛋白和Omega-3，適合用來補充營養。
?? 新鮮水果： 含有豐富維生素C和抗氧化物，可每天輪換攝入不同種類。
?? 深海魚類： 富含優質蛋白和Omega-3，適合用來補充營養。
?? 新鮮水果： 含有豐富維生素C和抗氧化物，可每天輪換攝入不同種類。
- 保持適度鍛煉，有助消化和免疫調節。
- 定期健康體檢，尤其是有家族腫瘤史。
- 持續腹部不明疼痛超過2周
- 體重明顯下降或反復黃疸
及早發現就醫常常能改變病程，遇到身體小變化可以先做一次消化科的基礎篩查。
參考文獻
- [1] Holen, K. D., Klimstra, D. S., Hummer, A., Gonen, M., Conlon, K. C., Brennan, M. F., & Kelsen, D. P. (2002). Clinical characteristics and outcomes from an institutional series of acinar cell carcinoma of the pancreas and related tumors. Journal of Clinical Oncology, 20(24), 4673-4678.
- [2] Klein, A. P. (2012). Genetic susceptibility to pancreatic cancer. Molecular Carcinogenesis, 51(1), 14–24.
- [3] O’Reilly, E. M., Lowery, M. A., Yu, K. H., et al. (2019). Randomized Phase II Study of Gemcitabine and Cisplatin With or Without Veliparib in Patients With Pancreas Cancer and a Germline BRCA/PALB2 Mutation. Journal of Clinical Oncology, 38(13), 1378–1388.
- [4] Colbert, L. E., & Hall, W. A. (2022). Emerging Concepts in Precision Oncology for Pancreatic Cancer, JCO Oncology Practice, 18(4): 231-237.
