急性胰腺炎:治療與恢復的全景指南
01 急性胰腺炎簡單說清楚
有時候,肚子痛得突然又厲害,其實背后有各種各樣的原因。急性胰腺炎就是其中一種比較少見但麻煩的情況。胰腺是肚子里的一個“消化小工廠”,主要負責幫我們分解油脂和調節血糖。一旦它受刺激或者出了問題,就會引發突發性的炎癥,這就是急性胰腺炎。
急性胰腺炎常常是因為膽結石、暴飲暴食或大量喝酒等因素讓胰腺受到了“過勞打擊”。一部分人只是輕微的不適,還有些則會發展得很快,甚至危及生命。胰腺在消化系統里的作用類似總控中心,一旦出事,整個胃腸道都有可能受影響。
?? 胰腺炎不是小問題,及早辨認和積極治療非常關鍵。
02 發現這些癥狀要小心
- 輕微信號:一開始,很多人只是覺得上腹部偶爾疼痛,不一定很嚴重,有時候吃完油膩東西后更明顯,還可能伴隨輕微的惡心。這時很容易被當作普通胃不舒服來處理。
- 警示級癥狀:如果腹部疼痛持續加重,并且疼得很厲害,往背后放射,同時出現劇烈嘔吐,而且沒有緩解,這就要高度警惕了。有時疼痛讓人直不起腰。
- 案例分享:比如,一位48歲的男性,平時聚餐多,近日飯后出現嚴重肚子疼且連續嘔吐,去醫院一查,血淀粉酶升高,被診斷為急性胰腺炎。從中提醒我們,食物油膩、吃喝過量是高危因素之一。
?? 持續嚴重的腹痛+嘔吐,請及時就醫診斷。
常用檢查 | 作用 |
---|---|
血液檢測(三大酶) | 檢驗胰酶是否升高,敏感且實用 |
腹部B超 | 快速了解膽道、胰腺是否有結石、腫脹等情況 |
CT掃描 | 判斷炎癥范圍及并發癥,非常關鍵 |
03 為什么會得急性胰腺炎?
- 膽結石最常見。不少人的膽道原本就有點堵,結石卡在膽管出口,讓胰液“倒灌”進胰腺,直接引起炎癥。數據顯示,在亞洲人群中,超過一半的急性胰腺炎與膽結石有關(Forsmark, 2020)。
- 大量飲酒:喝酒過度會直接刺激胰腺細胞,讓它“罷工”。時間長了,胰酶異常激活,也容易出現問題。一項流行病學調查指出,慢性大量飲酒的人胰腺炎發病風險會增加5倍(Yadav, 2013)。
- 暴飲暴食、油膩高脂:節假日大餐后,胰腺往往特別“辛苦”。尤其本來膽道排泄差的人,短時間猛吃猛喝后更容易發作。
- 藥物與其他疾病:比如某些降脂藥、利尿劑,甚至有些遺傳性高血脂也會增加胰腺壓力。
- 年齡與遺傳:35歲后風險漸漸增高,家族中有類似病例時要格外小心。
?? 膽結石和酒精是最主要、最可控的危險因素。
04 治療路徑詳解
收到胰腺炎的診斷,第一步通常是住院觀察。治療通常分為兩個陣營:保守治療和微創/手術治療。
保守治療
- 徹底禁食(原則上3-5天,讓胰腺“休養”)
- 靜脈補充液體和營養,防止脫水
- 止痛藥、調節電解質
- 必要時加抗生素控制感染
?? 大部分輕癥患者僅靠保守治療即可恢復。
手術/微創操作
- 如果合并膽道結石梗阻,醫生可能會安排內鏡下的膽道引流(ERCP)
- 嚴重感染或壞死需要微創引流或部分胰腺切除
?? 重癥患者或標志性并發癥,往往需要外科醫生介入。
有位62歲的女性,因膽結石誘發胰腺炎,經過ERCP內鏡治療結石后,病情很快改善。這類型案例表明,針對基礎病因的處理效果明顯。
05 恢復期飲食與生活管理
胰腺炎恢復期,腸胃和胰腺都還相對“脆弱”,該怎么吃、怎么調整生活,很多人不太有譜。最重要的,一是不著急恢復大餐,二是要選擇易消化食物,還要配合適當的日常習慣。
食物/做法 | 推薦理由 | 食用/行動建議 |
---|---|---|
稀飯/小米粥 | 易消化,不刺激胰腺 | 前三天以稀為主,慢慢過渡到軟飯 |
蒸蛋 | 優質蛋白,平滑口感 | 一天一顆,搭配主食 |
新鮮蔬菜 | 補充維生素和纖維素 | 煮軟少油,均勻攝入 |
清燉瘦肉湯 | 補充蛋白質,低脂肪 | 少鹽,避開動物油脂 |
飲水補液 | 減少脫水、防止胰腺再次受傷 | 每天1500-2000ml左右,分多次飲用 |
適度運動 | 加強體力恢復 | 以日常散步、伸展操為主 |
?? 別急于進補,慢慢恢復,聽從醫生和營養師的建議過渡飲食。
06 未來風險在哪里?怎么預防?
急性胰腺炎總有復發的隱憂,特別是基礎問題沒有徹底解決的人更容易"舊病復發"。不過,合理的生活方式能大大降低這些風險。
具體推薦 | 理由與益處 | 實用建議 |
---|---|---|
全谷類主食(燕麥、糙米) | 富含纖維,幫助血脂平穩,減輕胰腺壓力 | 主食可一半為全谷類,平時多搭配雜糧 |
深色蔬菜(菠菜、西蘭花) | 抗氧化,輔助防炎 | 每天兩餐都有新鮮蔬菜,顏色多樣最好 |
優質蛋白(豆腐、魚肉) | 支持身體修復,加強免疫 | 每餐有1-2種優質蛋白,少油煮食 |
定期體檢 | 早期發現膽結石、血脂異常等基礎病因 | 40歲以上建議每年一次腹部彩超及血脂檢查 |
適量水分 | 維持身體代謝正常,防止胰腺再度受損 | 1天7-8杯白水,渴了就喝,不必強求 |
避免劇烈情緒 | 情緒波動大時神經內分泌紊亂,也可能影響消化功能 | 保持規律生活,適度放松 |
?? 只要科學飲食和規律檢查,絕大多數人都能長期穩定,安心生活。
何時就醫?感覺上腹突發劇痛、反復惡心嘔吐、或發熱持續不退時,別拖延,應馬上到正規醫院消化科就診。
主要參考文獻
- Forsmark, C. E., Vege, S. S., & Wilcox, C. M. (2020). Acute Pancreatitis. New England Journal of Medicine, 382(21), 2135-2146. https://doi.org/10.1056/NEJMra1909010
- Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology, 144(6), 1252-1261.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068
- Tenner, S., Baillie, J., DeWitt, J., & Vege, S. S. (2013). American College of Gastroenterology guideline: Management of acute pancreatitis. American Journal of Gastroenterology, 108(9), 1400-1415. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.218