創傷骨科急救：從現場到醫院的緊急護理指南
01 什么是創傷骨科？
生活里，偶爾聽說有人滑倒、車禍或者運動時摔傷了，這些突如其來的狀況都屬于創傷骨科的范疇。簡單來說，創傷骨科主要處理由于外力導致的骨骼或關節損傷，比如骨折、脫位等。與慢性病不同，創傷多發于猝不及防的時刻，而且搶救速度對結果影響很大。
?? 骨科創傷并不是單一的骨折，常常伴隨韌帶、肌肉和神經的受累，甚至危及生命。處理好這些傷情，能大大減少后遺癥和疼痛。
?? 骨科創傷并不是單一的骨折，常常伴隨韌帶、肌肉和神經的受累，甚至危及生命。處理好這些傷情，能大大減少后遺癥和疼痛。
TIPS：創傷骨科的處理以“快、準、穩”為原則，第一時間控制局部損傷，隨后盡快轉運和治療。
02 常見創傷：怎么分辨和應對？
| 創傷類型 | 典型表現 | 應對舉措 | 案例簡述 |
|---|---|---|---|
| 骨折 | 部位腫脹、不能動彈、局部畸形 | 保持原位、臨時固定、避免用力 | 55歲男性，下樓梯摔倒，腳裸腫脹變形 |
| 脫位 | 關節處明顯“錯位”、局部疼痛 | 固定受傷部位、不強行復位 | 14歲女孩打籃球摔倒，手肘形狀異常 |
| 開放傷/出血 | 皮膚破損、出血不止 | 用干凈物品壓迫止血、包扎 | 30歲男性騎車摔倒，膝蓋有明顯創口 |
遇到上述情形時，家人和路人千萬不要急于活動損傷區域，先觀察傷情再采取固定措施。比如，用紙板、毛巾等臨時夾板綁住傷肢，直到專業救援到場。這一步大大減輕疼痛，也利于安全搬運。
03 現場急救的3個關鍵流程
- 快速評估：觀察患者清醒否，呼吸、出血、皮膚顏色是否正常。嚴重創傷（如出血量多、反復意識不清），一定要盡快撥打急救電話120。
- 止血與固定：遇到流血時，先用清潔干布或紗布壓迫傷口，避免感染。如果疑似骨折，用身邊的木板或厚雜志包裹固定，并用繩帶（或毛巾帶）輕柔綁縛。這里不建議用力牽拉或原地拼接骨頭。
- 維持呼吸道通暢：少見但危險的是面部頸部創傷或舌后墜導致呼吸受阻，可讓傷者側臥，頭部輕轉一側，降低嘔吐窒息風險。
小提示：現有研究表明，現場固定可降低骨折后并發癥發生率近50%（參考：Kumar V., et al., Injury, 2020）。
04 搬運中的注意事項
- 動不得則別勉強，懷疑脊柱或頸部損傷（如遇重型車禍、高空墜落）時，能不動則不動，等專業人員到來。
- 固定優先，無論手臂還是腿部損傷，先包裹好傷區后，再搬動。如果實在需要移動身體，可用門板、擔架墊在身體下，小心協作，每次至少2-3人一同操作，頭部由一人固定，身體同步轉動，避免扭動傷處（見下表）。
- 安全就近原則，不宜急于趕路，特殊情況下可先轉到就近安全地帶，等待救護車，不要強行上車或背運。
| 操作環節 | 推薦人數 | 注意細節 |
|---|---|---|
| 翻身搬運 | 3人以上 | 頭部固定，身體與頭保持一線 |
| 抬上擔架 | 2-4人 | 腳頭協調，平穩同步 |
05 醫院里的急救環節揭秘
到達急診后，醫生首先評估是否存在危及生命的出血、大面積骨盆或脊柱損傷，并迅速進行基礎生命支持。多數醫院配有"綠色通道"，搶救優先急重傷者。
醫護合作方式分明：急診醫師爭分奪秒完成初步查體，骨科團隊介入負責損傷處理，麻醉及影像團隊分別負責鎮痛、影像診斷。這個分工模式，能明顯提升創傷患者的救治速度和成功率 —— 有數據顯示，團隊協作可將創傷致死率降低至原有的一半（Gabbe, B.J. et al., The Lancet, 2017）。
醫護合作方式分明：急診醫師爭分奪秒完成初步查體，骨科團隊介入負責損傷處理，麻醉及影像團隊分別負責鎮痛、影像診斷。這個分工模式，能明顯提升創傷患者的救治速度和成功率 —— 有數據顯示，團隊協作可將創傷致死率降低至原有的一半（Gabbe, B.J. et al., The Lancet, 2017）。
友情提示??：遇到傷情，主動告知醫護受傷經過，有助于判斷傷情和用藥安全，爭取最佳救治時間。
06 創傷骨科康復與心理照顧
骨折或關節脫位術后，康復并不是只靠時間?？茖W運動和飲食管理同等重要。比如做持續性康復訓練，可有效預防關節僵硬和肌肉萎縮。不少患者容易忽視心理反應——有的人手術后睡不安穩，情緒低落甚至害怕再活動，這些其實都是正常的短暫反應。
有一位47歲的女士，術后第二周出現焦慮和失眠，經家人支持和專業心理師疏導，大大加快了康復速度。從中可以看出，身體和心理的照料是同等重要的。
有一位47歲的女士，術后第二周出現焦慮和失眠，經家人支持和專業心理師疏導，大大加快了康復速度。從中可以看出，身體和心理的照料是同等重要的。
| 康復環節 | 建議方案 | 頻率/特點 |
|---|---|---|
| 物理訓練 | 關節活動指導、肌肉力量訓練 | 每日分階段、量力而行 |
| 心理支持 | 家人陪伴、專業溝通疏導 | 持續關注，尤其術后前兩周 |
| 骨健康飲食 | 奶制品 —— 補鈣助愈合 豆制品 —— 增強蛋白合成 新鮮蔬果 —— 補維C利傷口 | 適量每天攝入，豐富多樣為宜 |
建議：任何術后持續性疼痛、腫脹或功能障礙，都不要等待，及時復診，由專業醫生判斷后續方向最穩妥。
參考文獻（APA格式）
- Kumar, V., et al. (2020). Initial management of major trauma: A practical guide for physicians. Injury, 51(2), 321-333. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.01.012
- Gabbe, B. J., Cameron, P. A., & Finch, C. F. (2017). The impact of trauma system structure on trauma care outcomes. The Lancet, 389(10078), 1014-1020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31261-6
- Sadatsafavi, M., et al. (2013). The effectiveness of multidisciplinary rehabilitation in the acute phase of traumatic fracture care. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 94(3), 474-483. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.10.023
