01 什么是主動脈夾層？

有時候，一些大病其實就在身邊“躲貓貓”，平時并不容易被察覺。主動脈夾層就是這樣的一種疾病。它發生在人體最大的一根血管——主動脈上。當主動脈內膜意外撕裂，血液順著裂口灌進血管壁的夾層，就像房屋墻壁之間出現了水漬。夾在中間的血，擠壓著正常通道，讓血管變得不穩定，這就是所謂的主動脈夾層。

主動脈夾層的危險在于，如果夾層進一步加重，血管壁可能被撐破，引發大出血或休克。看到新聞報道某些名人猝然身故，背后常常就有主動脈夾層的影子。這個病來得急、變得快，值得我們留心。

02 夾層悄悄出現時，身體會有哪些小變化？

這些早期信號常常容易被忽視，不過，它們確實是在為我們敲響“小警鐘”。主動脈夾層的前期，癥狀不明顯，大部分人會當做普通小毛病處理。
其實，如果發現上面變化在持續或者逐漸加重，哪怕不劇烈，也建議主動和醫生聊聊，做一次血管超聲或CT排查，是更安心的做法。

03 哪些表現意味著風險正在增加？

• 持續而劇烈的胸背疼痛： 類似“撕裂感”，通常難以緩解。有一位57歲的男性患者在工作中突然覺得背部“像被刀割”，疼痛極快擴散至胸口，僅用十分鐘身上就大汗淋漓。
  這種疼痛和普通肌肉拉傷很不一樣，是夾層出現擴散的信號。
• 暈厥甚至意識喪失： 突然昏迷或暈倒，有時伴隨短暫失語或偏癱，如果腦供血受阻則表現最為明顯。
• 一側上下肢無力或癱瘓： 夾層影響到供血后，可能出現單側肢體活動能力短暫下降，誤以為是中風。

這種持續、嚴重的癥狀必須立即撥打急救電話。時間就是生命，越早送醫，搶救成功概率越大。

04 主動脈夾層的風險因素有哪些？

1. 高血壓： 長期血壓偏高，會增加主動脈壁壓力，加速磨損。研究顯示，近75%的主動脈夾層患者都有慢性高血壓病史（Nienaber & Clough, 2015）。
2. 動脈硬化： 年紀大后，血管逐步失去彈性，容易在局部受力時裂開。生活方式不當（油膩飲食、運動少）會加速動脈老化過程。
3. 遺傳因素： 某些家族性疾病，比如馬凡綜合征（Marfan syndrome）、Ehlers-Danlos綜合征等，會讓主動脈先天脆弱。
   TIP：如果家族中有人因心血管暴病早逝，建議成年人主動進行基因篩查和血管檢查。
4. 年齡： 50歲以后，患病風險明顯升高，男性稍高于女性。
5. 某些外力損傷或心臟操作： 罕見，但高能撞擊、劇烈運動或有創心血管操作也可導致夾層發生。

簡單來說，主動脈夾層風險的“種子”多在身體里提前埋下。定期測血壓，關注家族病史，就是主動防線的第一步。

05 腔內治療到底怎么做？

腔內治療是一種近些年飛速發展的微創手術辦法。醫生會通過一根很細的導管，將特制的支架送入夾層部位，像給破裂的管道裝上襯套。這種支架叫“覆膜支架”，放到合適位置后，能夠替代受損血管通道，恢復正常血流，就像為交通堵塞的主干道開辟一條新路——這是本病治療上的一大突破。

和傳統開胸手術相比，這種方式手術時間短，住院時長少，對老年人尤其友好。此外，腔內治療后的疤痕微小，身體恢復速度遠遠快于“開大刀”手術。

06 腔內治療并不是誰都能做

• 適合的人群：
  • 夾層位于主動脈弓遠端或降主動脈。
  • 沒有伴隨嚴重感染、透析、惡性腫瘤等基礎問題。
  • 血管解剖結構適合支架植入。
  • 全身情況能耐受麻醉和小手術。
• 不適合的人群：
  • 夾層靠近主動脈瓣或分支動脈。
  • 對造影劑高度過敏。
  • 嚴重多器官衰竭，無法耐受手術

07 日常怎么做，有利于主動脈健康？

日常飲食適當吃些深綠色葉蔬菜，堅果類零食，每周保持基礎運動，這些都有好處。至于定期心血管檢查，是預防主動脈夾層的重點環節。發現身體有不舒服或家族有人患過動脈病變，主動和醫生建立溝通最靠譜。

08 腔內治療還有哪些進步空間？

與十年前相比，如今的腔內支架更輕便，適應范疇更廣。最新研究表明，隨著3D打印和人工智能設計的介入，個體化腔內器械的成功率大大提升（Tsai et al., 2020）。未來，腔內治療的并發癥發生率還會進一步降低，治療方法也會更加多樣，更多患者能夠獲益。

沒必要對主動脈夾層過分恐慌。日常關注血壓、飲食，多和專業醫生溝通，已是最有效的防護方式。即使被診斷，也有越來越多的安全可行治療選擇。