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頸動脈支架植入:守護生命的重要微創手術

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科普,聲明 溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞,不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀,請及時到正規醫療機構檢查就診。

科普,頸動脈支架植入:守護生命的重要微創手術封面圖

頸動脈支架植入:生命之路的守護者

經常聽鄰居討論心血管問題,偶爾會有人突然抱怨“最近頭暈得厲害”“脖子不舒服”。大家或許并不清楚,這些看似不起眼的小變化,有時暗示著腦部最關鍵的血流通道——頸動脈——正在慢慢出現問題。而“頸動脈支架植入”這個詞,最近也變得并不陌生了。到底它解決的是什么難題?平時我們又該如何面對?

01 頸動脈支架植入到底是怎么回事?

說起來,頸動脈支架植入其實就是一項用來“打通”狹窄血管的小手術。醫生會通過股動脈把一個細細的導管送進快要堵住的頸動脈,在狹窄的地方撐開一個支架,把血管“擴寬”,讓血液能順暢流向大腦。整個過程通常在局麻下完成,患者術后恢復速度較快,大多數人第二天就能下地活動。

臨床資料顯示,這種方法尤其適合頸動脈狹窄明顯但不適合做“開刀手術”的患者(Yadav et al., 2004)。和傳統手術不同,支架植入的創傷小,住院時間短,但同樣能有效“解救”大腦瀕臨斷糧的局面。

02 為什么要重視這項微創手術?

  • ?? 大腦對血流依賴極大:頸動脈是給大腦主要“輸送營養”的大動脈。一旦狹窄到70%以上,局部供血驟降,腦細胞就像“缺氧的小工廠”面臨停工風險。
  • ? 預防卒中意義大:研究發現,約20%的缺血性腦卒中與頸動脈嚴重狹窄有關(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trialists’ Collaboration, 1991)。
  • ?? 快速恢復生活:與傳統頸動脈內膜剝脫術相比,支架植入創口更小,恢復期更短,對于年齡較大或伴有其他疾病的患者尤其合適。
?? 小提示:有位68歲的男士,血壓一直偏高,去年查體時發現頸動脈狹窄75%,已經出現間歇性頭暈。經過介入支架治療,頭暈明顯好轉,生活質量提升。這種情況其實在臨床上很常見。

03 頸動脈為什么會變窄?常見風險因素分析

誘因 具體解釋 現實例子
動脈粥樣硬化 血管內堆積斑塊,導致血流變窄 55歲女性,長期高膽固醇,查出頸動脈“斑塊”后漸漸出現偶爾眼前發黑
高血壓、糖尿病 血管內壁反復受損,易形成狹窄 65歲男性,十年高血壓,偶有肩頸部不適,最終發現血管狹窄70%
吸煙、少動 加速血管硬化進程 45歲男性,長期吸煙又不愛運動,體檢查出多發小斑塊
年齡增長 血管彈性下降,加重硬化 75歲女性,近期健忘加重,影像篩查才發現狹窄
家族遺傳 部分人易出現早期血管變化 38歲男性,母親曾中風,自身體重正常,卻查出頸動脈輕度狹窄

這些因素很多發生在生活中無聲無息,每一步都在“悄悄”推進血管變窄的進程。如果不警覺,問題往往會被忽略到出現嚴重后果時才被發現。

? 別忽視: 大部分狹窄早期幾乎沒有感覺,只有極少數人會出現短暫的視物模糊或單側肢體發麻。

04 手術是怎么進行的?原理一步步解釋

  1. 導管穿刺進血管(通常從大腿根部/股動脈進入),全程X光下精確導航。
  2. 將帶有支架的小球囊送到狹窄位置,“氣球”先將狹窄處撐開。
  3. 之后釋放金屬支架,讓它牢牢撐住血管壁。(有點像給變形的水管做加固。)
  4. 所有器械撤出,支架留在血管內,從此支撐血流。
注意: 整個過程通常不需要全麻,患者溝通順暢,大部分1-2小時就能完成。

05 植入支架后,日常怎么照顧自己?

服藥別漏:
按醫囑長期服用抗血小板藥,比如阿司匹林/氯吡格雷,可減少血栓風險。
飲食平衡:
多吃粗糧水果、深色蔬菜,為血管提供天然“保護膜”。
按時復查:
術后需要定期做頸動脈彩超檢查,一般半年-一年一次較合適,以便發現早期問題。
規律運動:
推薦每天30分鐘散步或輕中度有氧運動,有助控制體重,改善循環。

術后如果出現持續劇烈的頭痛、肢體無力或語言障礙,要及時聯系醫生。這些變化有可能意味著血管再次出現問題,盡早就診有助于處理小隱患。

06 展望未來:科技提升安全,日常預防更重要

近幾年,頸動脈支架不斷“升級”:支架彈性更好,能適應不同血管結構,植入時出血和并發癥風險更低(Bonati et al., 2015)。未來幾年,支架釋放系統和“自適應支架”都在加速研究,治療會更加個體化和精準。

日常健康建議表:
全谷物類 豐富膳食纖維,幫助血脂調節 燕麥、糙米,每天一小碗
深綠色蔬菜 含有抗氧化成分,為血管減負 菠菜、西蘭花,最好每天輪換著吃
優質蛋白 有助修復血管 魚類、豆制品,每周至少3次
堅果 Omega-3脂肪酸,對血管健康有益 核桃、杏仁,每天適量,約一小把

簡單來說,堅持均衡飲食和規律運動,是守護頸動脈健康最“接地氣”的辦法。不同時期、不同體質可以找??漆t生進行個性化體檢和調整。預防永遠比事后治療輕松許多,這句話在血管健康上也同樣適用。

?? 特別提醒: 40歲以后建議定期體檢,包括血壓、血脂、心電圖等。家族有早發中風史的人,最好做一次頸動脈彩超排查風險。

平時的頭暈、視物模糊、或短暫肢體發麻,往往容易被歸結為“老毛病”。其實,這些小信號有時候是在為我們的血管敲警鐘。哪怕只是偶爾發現類似問題,都別掉以輕心,及時去醫院檢查更安心。守護自己和家人的大腦健康,有時候真的只需要多一份關注和細致。

參考文獻

  • Yadav, J. S., Wholey, M. H., Kuntz, R. E., et al. (2004). Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. New England Journal of Medicine, 351(15), 1493-1501.
  • North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trialists’ Collaboration. (1991). Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. New England Journal of Medicine, 325(7), 445-453.
  • Bonati, L. H., Dobson, J., Algra, A., et al. (2015). Long-term outcomes after stenting versus endarterectomy for treatment of symptomatic carotid stenosis: The International Carotid Stenting Study (ICSS) randomised trial. The Lancet, 385(9967), 529-538.
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