和年齡增長及絕經密切相關,常發生在老年女性。有位70歲的女性,因為摔倒后反復背部疼痛難忍,經影像檢查提示椎體壓縮骨折,通過椎體成形術,術后2天已恢復正常走路。
  • 腫瘤引起的椎體病變
    腫瘤轉移至脊柱容易破壞骨質,導致骨折。部分惡性腫瘤患者,采用椎體成形術能有效減輕局部疼痛,為隨后的治療贏得時間。
  • 外傷性椎體壓縮
    雖以中老年多見,年輕人遇到事故、運動傷也可能發生。一位35歲男性在攀巖時跌落致椎體受損,行椎體成形術后腰痛迅速緩解,避免了長期臥床。
  • 局部不穩定疼痛
    需要醫生嚴格判斷,不是所有帶疼痛的椎體都適合手術。若疼痛持續且影像學有明確壓縮,成形術可作為無創或替代傳統開放手術的選擇之一。
  • ?? 小貼士: 并非所有背痛都需要做椎體成形,持續劇烈疼痛并有影像證據的壓縮骨折,才是適應癥。

    04 椎體成形術的優勢與局限

    主要優勢

    • 微創、出血少,手術時間短
    • 起效快,疼痛緩解效率高
    • 恢復速度快,術后可早下床活動

    常見局限或風險

    • 骨水泥滲漏,刺激周圍神經組織(發生率3-10%)
    • 偶有血壓暫時升高,需要動態監測
    • 極少數患者新發鄰近椎體骨折,小概率發生

    據文獻報道,每100例接受椎體成形術的患者中,超過80人表示在術后明顯減輕疼痛并提升生活自理能力(Klazen et al., 2010)。不過,也有少數人會出現骨水泥滲漏,因此手術需在經驗豐富的醫生監控下完成。

    ?? 提醒: 椎體成形術雖好,但也要權衡利弊,并非所有椎體損傷都適用。具體是否適合手術,需要影像學、癥狀和醫生評估多方結合。

    05 術后康復與生活注意事項

    內容 建議
    術后活動 多安排散步,避免劇烈彎腰、提重物,逐步恢復日常工作
    飲食營養 高鈣奶制品(補鈣)、深綠色蔬菜(提供維生素K,助骨骼健康)、適當蛋白質(修復組織)
    體重管理 保持合適體重,減少脊柱負擔,有助預防再次骨折
    定期復查 每半年接受一次影像學檢查,關注骨密度變化
    ? 小建議: 可以嘗試做些輕柔的拉伸運動,例如靠墻慢慢下蹲或椅上輕舉啞鈴,幫助肌肉力量恢復,但要先征詢專業醫生意見。

    06 未來發展與研究方向

    目前,椎體成形術正向著更安全、更精準、材料更好的方向不斷迭代。一些科研團隊正在嘗試新型生物材料,既加固又能促進新骨生長,還減少排異反應。此外,智能化導航和機器人輔助手術,也讓操作風險大大降低(He et al., 2020)。未來,術后無痕、恢復更快、并發癥更少,有望成為常態。

    對于脆弱骨骼人群,定期骨密度篩查和及早干預還是預防“脊柱小故障”的關鍵一步。新療法不斷出現,如何精準選擇合適的治療對象,考量每個人具體情況,是下一個值得關注的方向。不過,椎體成形術這種“修補工程”,為不少家庭帶來了實實在在的生活改善,這一點已經被大量臨床研究所證實。

    參考文獻

    1. Kallmes, D. F., Comstock, B. A., Heagerty, P. J., et al. (2009). A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures. New England Journal of Medicine, 361(6), 569-579.
    2. Clark, W., Bird, P., Gonski, P., et al. (2016). Safety and efficacy of vertebroplasty for acute painful osteoporotic fractures (VAPOUR): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet, 388(10052), 1408-1416.
    3. Klazen, C. A., Lohle, P. N. M., de Vries, J., et al. (2010). Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures (Vertos II): an open-label randomised trial. Lancet, 376(9746), 1085-1092.
    4. He, S., Chen, S., Xu, W., et al. (2020). Application of robot-assisted technology in percutaneous vertebroplasty. Orthopaedic Surgery, 12(6), 1842-1849.
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