呼吸窘迫綜合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)是一種嚴重的呼吸衰竭,會導致肺部無法充分吸收氧氣。嚴重時,會造成全身器官缺氧,危及生命。
?? 典型表現是急性發生,發展迅速,常需重癥監護處理 [Ranieri et al., 2012]。
這種病的出現,一下子就能讓原本能自如呼吸的生活變得困難重重。即便搶救成功,也可能留下肺功能下降、活動耐力差等后遺癥。日常的爬樓梯和長距離步行,成了不少患者的難關。
二、呼吸窘迫綜合征怎么引起的?
單從名字看,很多人以為它只針對老人,其實不然。引發呼吸窘迫的原因相當復雜,各種突發和慢性因素都有可能帶來風險。
常見誘因 | 具體舉例 |
重癥感染 | 如肺炎、敗血癥,有位72歲的女性因為重癥肺炎發展為呼吸窘迫,住進了ICU |
直接肺部損傷 | 嚴重吸入有毒氣體、溺水 |
外傷或手術 | 大范圍燒傷、重度創傷后肺功能受損 |
急性胰腺炎、輸血反應 | 身體炎癥反應過度,繼發肺損傷 |
上述過程都會引發機體的免疫風暴,導致肺泡(肺內氣囊結構)滲漏,肺部“進水”,氧氣難以進入血液。也有一小部分患者因為遺傳因素、某些特殊藥物或自身免疫系統異常而發病。
? 研究顯示,在重癥感染中ARDS的發生率高達30%,并且住院死亡率接近40%。(Bellani et al., 2016)
簡單總結,呼吸窘迫綜合征并非單一病源,許多生活中的意外、感染都可能讓它成為“不速之客”。
三、呼吸窘迫綜合征有哪些癥狀?
其實,大多數人面對呼吸窘迫時,早期癥狀非常輕微,容易被忽視。但一旦進展,癥狀就會很明顯。
(1)輕微、偶爾的早期信號
- 輕微氣短,不容易被覺察,常被誤認為是疲勞
- 偶爾出現胸悶,在運動或情緒波動時加重
- 體力活動后比以前容易喘氣
- 有時會有低燒或乏力,但不太重
??比如,38歲的男士張先生,幾天前感冒恢復后總覺得體力下降、走樓梯喘,不過沒有多想。沒料到兩天后迅速轉成嚴重呼吸困難。
(2)持續、明顯的警示信號
- 呼吸急促、喘不上氣,即使休息也無法緩解
- 唇色發紫、手指發紺(缺氧表現)
- 出現意識模糊、極度乏力、不能平臥
這些癥狀出現時,說明身體已經嚴重缺氧,必須立即尋求專業醫療救治。時間上的延誤常常導致病情快速惡化。
四、哪些人更容易患呼吸窘迫綜合征?
不是所有人都面臨同樣的風險。有些人因為身體狀況、生活環境等因素,更容易成為它的目標。
- 老年人:免疫力下降,慢性基礎病多
- 有肺病病史者:如慢阻肺、哮喘患者肺組織本就易受損
- 吸煙人群:煙草損害呼吸道,易導致慢性炎癥 [Thompson et al., 2017]
- 長期臥床、重癥住院者:免疫抑制,不易發覺早期信號
- 新生兒:肺發育未完成,尤其是早產兒極為高發
舉個例子:一位52歲的男性,因摔傷長期臥床并發感染,3天后突發呼吸急促,被診斷為ARDS。
有數據顯示,ARDS的發生與嚴重外傷、重癥感染、慢性基礎病密切相關(Zambon & Vincent, 2008)。
此外,長期暴露于有害顆粒、粉塵、化學氣體的職業群體也有更高風險。這些因素疊加在一起,增加了肺部壓力,讓身體更難抵御“風暴”。
五、突遇呼吸窘迫,怎么辦?
面對突如其來的喘不過氣,家屬和患者都容易慌亂。但冷靜應對,有條理的行動能大大提升救治機會。
急救措施
- 保持患者平躺或坐起,協助呼吸(有條件時讓患者上半身適度抬高,有助通氣)
- 讓患者保持安靜,避免劇烈活動
- 確保呼吸道通暢,如有痰液或異物,應協助清除
- 立即撥打120,盡快送醫
醫院常用治療方式
- 吸氧:普通面罩至高流量呼吸機輔助
- 呼吸機支持:機械通氣或ECMO(體外膜肺氧合),用于重癥
- 積極治療原發病:如抗感染、控制炎癥、調節免疫
?? 具體方案由醫生依據病情快速制定,家屬要配合醫護團隊救治。
檢查建議:體檢時可通過血氧飽和度、動脈血氣、電解質分析等手段及時發現問題。必要時可做胸部影像檢查幫助判斷肺損傷程度。
六、如何預防呼吸窘迫綜合征?
說起來,健康管理最關鍵的并不是消除所有風險,而是提前做好預防,讓意外發生的幾率降到最低。
生活管理和飲食建議
- 新鮮蔬果?+?抗氧化保護肺組織?+?建議每日有多種蔬果搭配,可選橙、番茄、菠菜等
- 高蛋白食物?+?加強身體抵抗力?+?適量攝入瘦肉、魚蛋奶類,尤其是感染或手術恢復期
- 多飲水?+?促進痰液排出、維持肺部濕潤?+?飲水量以小口多次為宜
- 規律作息?+?提升免疫功能?+?建議每天保證7小時睡眠,避免熬夜
- 適度鍛煉?+?增強肺活量和機體耐力?+?散步、慢跑、游泳等低強度有氧運動為主
重點提醒:高風險人群(比如慢性肺病、吸煙者、長期臥床者)建議每年體檢,醫生會評估呼吸功能,有需要時可提前發現隱患。
發生早期疑似癥狀時(如無明顯原因的持續氣短),及時前往呼吸科就診,選擇有經驗的二級及以上醫院更穩妥。
預防措施關鍵在于日常的堅持。只要從基礎抓起,很多危險因素都能夠被控制在萌芽狀態。
七、寫在最后
其實,呼吸窘迫綜合征雖然危險,但大多數致病因素是生活中可以預防和控制的。及時關注小波動、科學調整生活習慣,讓“好呼吸”成為日常的一部分。這些看似不起眼的細節,往往才是守護健康的關鍵。
有時候,一個電話、一次體檢,或者多喝一杯水,就可能幫我們擋下這位“不速之客”。把握好日常的小細節,就是給身體最好的保護傘。
參考資料
- Ranieri, V. M., Rubenfeld, G. D., Thompson, B. T., et al. (2012). Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA, 307(23), 2526–2533. DOI
- Bellani, G., Laffey, J. G., Pham, T., et al. (2016). Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries. JAMA, 315(8), 788–800. DOI
- Thompson, B. T., Chambers, R. C., & Liu, K. D. (2017). Acute Respiratory Distress Syndrome. New England Journal of Medicine, 377(6), 562–572. Link
- Zambon, M., & Vincent, J. L. (2008). Mortality rates for patients with acute lung injury/ARDS have decreased over time. Chest, 133(5), 1120-1127. DOI
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