高血壓：認識疾病與科學管理

本文旨在全面介紹高血壓的類型、診斷流程、治療方式及患者生活習慣的調整，幫助讀者建立科學的疾病管理觀念。

高血壓是一種慢性疾病，常被稱為“無聲殺手”，因為它的癥狀可能在多年內不明顯，但卻悄然損害著心臟、血管、腎臟和其他重要器官。高血壓的主要特征是血壓升高，長期不受控制的高血壓是心血管疾病的重要危險因素。

在臨床上，高血壓的診斷通常基于多次測量的結果。如果患者的血壓在收縮壓（高壓）≥ 140 mmHg 或舒張壓（低壓） ≥ 90 mmHg，則可診斷為高血壓。除了血壓測量外，醫生還可能通過輔助檢查來評估患者的心臟功能、血糖水平以及腎功能等。

高血壓有哪些類型？

根據病因，高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓是最常見的類型，占高血壓病例的90-95%，其具體病因尚未完全明確，可能與遺傳、生活方式和環境因素有關。繼發性高血壓則是由明確的疾病或病理狀態引起的，如腎臟病、內分泌紊亂或某些藥物的副作用。

根據臨床表現，高血壓可以分為單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓和混合型高血壓。單純收縮期高血壓常見于老年人，特征是收縮壓升高而舒張壓正常。單純舒張期高血壓則表現為舒張壓升高而收縮壓正常?；旌闲透哐獕菏亲畛Ｒ姷念愋停憩F為收縮壓和舒張壓同時升高。

高血壓還可以依據病情的嚴重程度分為一級（輕度）、二級（中度）和三級（重度）高血壓。具體的分級依據血壓測量值以及是否存在并發癥來確定。輕度高血壓通常無癥狀，而重度高血壓可能會出現頭痛、頭暈、心悸等癥狀，并且容易引發心腦血管疾病。

醫生如何診斷高血壓？

高血壓的診斷不僅依賴血壓測量，還需要結合患者的病史、體檢及輔助檢查。醫生會詢問患者是否有高血壓家族史、生活習慣以及是否存在其他疾病。此外，還會進行詳細的體格檢查，如心肺聽診、脈搏測量等。

輔助檢查包括心電圖、胸片、血液生化檢查、尿常規檢查等。這些檢查有助于評估高血壓對心臟、腎臟及血管的影響。例如，心電圖可以檢測心肌肥厚的跡象，而血液生化檢查可以評估腎功能及血脂水平。

文獻指出，控制好血壓是預防心血管事件的重要手段。《高血壓管理指南》推薦將血壓控制在140/90 mmHg以下，對于糖尿病或腎病患者則建議控制在130/80 mmHg以下。

高血壓的分期與評估

高血壓的分期主要基于血壓值的高低以及靶器官的損害情況。根據2017年美國心臟協會/美國心臟病學會（AHA/ACC）發布的高血壓指南，高血壓可以分為以下幾個階段：

正常血壓：收縮壓 < 120 mmHg 且舒張壓 < 80 mmHg。 升高血壓：收縮壓 120-129 mmHg 且舒張壓 < 80 mmHg。 一級高血壓：收縮壓 130-139 mmHg 或舒張壓 80-89 mmHg。 二級高血壓：收縮壓 ≥ 140 mmHg 或舒張壓 ≥ 90 mmHg。

高血壓的治療方式

高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療是高血壓管理的基礎，主要包括改變生活方式，如減肥、增加體育鍛煉、戒煙限酒、低鹽低脂飲食等。這些措施可以顯著降低血壓并改善患者的心血管健康。

藥物治療通常在非藥物治療無效或病情較重時使用。常用的降壓藥包括利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等。醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物，并定期監測血壓及不良反應。

高血壓的常見不良反應及處理

降壓藥物雖然能有效控制血壓，但也可能引發一些不良反應。如利尿劑可能導致電解質紊亂，β-受體阻滯劑可能引起疲乏、心動過緩，鈣離子通道阻滯劑可能引發頭痛、水腫等。遇到不良反應時，患者應及時向醫生反饋，調整治療方案。

總結要點：高血壓的管理是一個長期的過程，需要患者積極配合醫生，建立科學的生活方式，定期監測血壓并遵從醫囑用藥。通過綜合管理，可以有效預防高血壓引起的心腦血管疾病，提高生活質量。