了解乳腺癌：癥狀、病因、診斷與治療
01 乳腺癌是什么？
常有人在體檢時聽到“乳腺結節”這個詞，也許會疑慮：乳腺真的會出現大問題嗎？實際上，乳腺癌是目前女性中最常見的惡性腫瘤之一，不少人一開始并沒有明顯感覺，對生活也沒有立刻的影響。但等到真的注意到問題時，有可能腫瘤已經悄悄生長了一段時間。乳腺癌本質上是一類乳腺細胞異常增生，最終形成腫塊的病變。它可能發生在乳腺的導管或小葉，起初不會造成太多困擾，但隨著時間推移，若不及時處理，腫瘤可能突破原有區域，進入到周圍的組織或其他器官。??
乳腺癌并不是一出現就一定致命，早發現、早診治可以極大提高治療效果。全球數據顯示，每12位女性中就有1人一生中會罹患乳腺癌（參考資料1）。這也是為什么，不論身邊有沒有家族史，都不該對乳腺異常掉以輕心。
02 乳腺癌的常見癥狀有哪些？
乳腺癌的信號有時候隱藏得很深，初期往往就像生活中的小插曲，不易察覺。一些早期的人，可能在偶然洗澡或穿衣時摸到一個不痛不癢的硬小塊，也有人在乳房外觀的細節里發現不同：比方乳房突然變得不對稱，或局部出現微微凹陷。乳頭的外觀變化、乳頭溢液、乳暈皮膚粗糙變厚，偶爾也會出現。如果你發現乳房有腫塊且摸起來質地堅實，或者乳頭和周邊皮膚不再像以前那么光滑，都要引起重視。
以一位 48 歲女性患者為例：她因雙側乳房腫塊住院，經化療后情況明顯改善。最初，她就是在洗漱時無意間觸到硬塊，雖然沒有疼痛，但不安讓她選擇了及時就醫。從這個例子可以看出，哪怕是沒有家族史，也可能出現乳腺癌，一旦察覺身體異常，積極就診會讓問題更可控。
- 乳房出現堅實腫塊或增厚，尤其持續存在的，應提高警覺
- 乳房外形或大小、對稱性出現改變
- 乳頭向內凹陷，或周圍皮膚變得粗糙、皺縮
- 異常乳頭溢液，特別是帶血，需盡快就診
- 乳房皮膚變紅、萎縮伴橘皮樣改變，尤其要留心
簡單來說，只要乳房或腋下出現以往沒有的腫塊、變形，或皮膚、乳頭出現異常，都應盡早到醫院檢查。別被“不會痛就沒事”這樣的想法蒙蔽——早期乳腺癌往往不痛，等到癥狀明顯，病情通常已進展。
03 為什么會得乳腺癌？
很多人會問：“家里沒人得，會不會我就安全？”其實事情沒這么簡單。乳腺癌的致病原因復雜，既有我們無法改變的客觀因素，也有生活方式的影響。??
- 年齡和性別：乳腺癌99%以上發生在女性，年齡越大風險越高。絕大多數患者出現在40歲之后。研究表明，女性40歲以后乳腺癌發病率逐年升高。
- 家族遺傳：雖然只有一部分乳腺癌與基因關系密切，如BRCA1或BRCA2基因有突變的女性更易發病。不過，大多數出現乳腺癌的人其實家族中沒有類似病例，這說明遺傳雖是風險，看不見的因素也不少。
- 激素水平變化：包括初潮早、絕經晚、未哺乳等，這些情況意味著女性身體中雌激素作用時間更長，有研究（參考資料2）指出，激素長期作用是促進乳腺細胞異常生長的關鍵原因。
- 體重、飲酒及生活狀態：肥胖和飲酒是不可忽視的風險因子。高熱量飲食，缺乏運動等容易讓體內環境變得有利于腫瘤發生和發展。
- 放射和環境暴露：青少年時期暴露于高劑量輻射，和某些環境毒素接觸，也與乳腺癌有關。
總之，乳腺癌的發生，是機體內部基因、激素與外界生活習慣、環境等多種因素共同作用的結果。這里必須強調，風險并非命運——知曉這些信息，是為了更好地管理健康。
04 乳腺癌診斷怎么查？
很多女性擔心檢查痛苦，其實現代乳腺檢查手段更注重體驗，也越來越精準。醫生判斷乳腺癌，通常從以下幾步入手：
- 乳腺X線攝影（鉬靶）：這種檢查對發現微小、早期病變很有幫助，優點是能早期捕捉腫塊、鈣化等信號。適合40歲后每1-2年篩查一次。
- 乳腺超聲：適合乳房組織較致密的女性，操作簡便、無創，能區分實性和囊性病變。
- 磁共振（MRI）：用于評估特殊類型乳腺癌或高度懷疑但常規影像未明者。
- 組織活檢：如果影像學高度提示惡性，需要通過穿刺或手術取組織進一步病理診斷，這是確診乳腺癌的“金標準”。
一旦確診，醫生還會做分期評估（看腫瘤有多大，有無擴散），有了這些詳細的數據才能為每位患者量身制定合適的治療方案。例如上述那位48歲的女性：她在檢查明確后，因病情特殊接受了輸液港植入，便于后續化療，整個治療過程就在系統性的評估和科學決策下進行。
如果體檢發現乳腺有結節、腫塊或其它異常，千萬不要猶豫，及時復查，不要被“觀察一陣看看會不會消退”給耽誤了最佳窗口期。
05 治療乳腺癌的方法有哪些？
很多人一聽到“化療”“手術”，心里會下意識抗拒，擔心治療副作用大。其實乳腺癌的治療越來越講究個體化，根據腫瘤類型、分期和患者具體情況選擇方案。??
- 手術治療： 可以是保乳手術（只切病灶）或全乳切除，具體選擇看腫瘤大小、類型和位置?，F代乳腺外科常用“前哨淋巴結活檢”替代傳統大范圍淋巴清掃，降低并發癥。
- 放射治療： 在局部或全乳切除后，針對殘留的、肉眼不易察覺的異常細胞，進一步降低復發風險。
- 化學治療： 包括環磷酰胺、紫杉烷類基礎藥物，主要用于縮小腫瘤、降低轉移風險。化療可配合止吐、升白支持等藥物，副作用可控，絕大部分患者不需長期住院。
- 靶向和內分泌治療： 針對特定類型（如HER2陽性、激素受體陽性）乳腺癌采用，用藥時間長、復發率更低。如曲妥珠單抗、芳香化酶抑制劑都是常用藥物。
上述那位術后化療的48歲女性，正是依據她的分型和腫瘤特性制定了“紫杉烷+烷化劑”聯合化療，輔以藥物支持，讓她平穩度過急性期。整體療效，相較過去已有很大提升。
治療方法多樣，但最終目標都是：幫助患者在身體和心理上重獲平衡。早期乳腺癌經過規范治療，5年生存率可達90%以上（參考資料1）。
06 日常生活中怎么進行乳腺健康管理？
乳腺健康其實可以融入每個人的日常節奏里，既不是負擔，也不神秘。
- 定期自我檢查： 每月一次自查，選擇月經結束后（或固定每月一天），手指輕壓乳房各個區域及腋下，關注皮膚、乳頭變化。發現異常及早就醫。
- 均衡飲食，多樣蔬果： 西蘭花（含有豐富抗氧化成分，有利乳腺健康，建議每周2-3次）、深色莓類（富含多酚，助力抗氧化），三文魚（含優質脂肪酸，有益調節內分泌），飲食不必過度刻板，多樣化是關鍵。
- 保持合適體重，規律運動： 每周建議150分鐘有氧運動，比如散步、游泳。運動既能調節激素，也有助心情放松。
- 良好作息，減少壓力： 規律作息，充分休息有助于內分泌平衡，心情放松時，身體各項代謝也會表現得更健康。
- 選擇正規醫療機構篩查： 對于40歲以上人群，建議1-2年一次正規體檢。只要發現乳房有持續性腫塊，或外觀變化，不要拖延，及時找專業醫生排查是最好的策略。
假如已經罹患乳腺癌，也無需過度焦慮。規律復查，良好飲食，合理運動，有助于提高康復質量，減少復發風險。重點要記?。荷钪泻唵蔚男〖毠?，有時候就是最好的健康守門員。
參考文獻
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2021: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021, 71(3): 209-249. [APA]
- Colditz, G. A., & Rosner, B. (2000). Cumulative risk of breast cancer to age 70 years according to risk factor status: data from the Nurses' Health Study. American Journal of Epidemiology, 152(10), 950–964. [APA]
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), et al. (2011). Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. The Lancet, 378(9793), 771-784. [APA]
- World Health Organization. (2024). Breast cancer: key facts & statistics. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer. Retrieved from https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-cancer-patient.pdf
