03 鉤端螺旋體病的致病機理及風險因素

• 細菌傳播方式：這類細菌能通過破損的皮膚、黏膜（比如眼結膜）進入人體。下雨積水、河溝小溪或被家畜尿液污染的環境，是其常見出沒地點。
• 高風險人群和場景：農民、環衛工、建筑工地泥水工、戶外運動愛好者、水災救援者，因為頻繁接觸江水、河水，感染概率較一般市民高不少。相關數據顯示，這些職業的患病率相較于城市白領要高出10倍左右。
• 動物攜帶：老鼠、豬等是天然宿主，家畜集中或鼠害嚴重的地區，容易成為疫情熱點。

04 鉤端螺旋體病的確診方法

當遇到不明原因的發熱、出現典型癥狀，并有相關接觸史，醫生會建議進行針對性的實驗室檢測。最常用的是血清學檢測，比如“微小凝集試驗”（MAT），可以檢出是否被鉤端螺旋體感染。血液、尿液培養也是輔助手段，不過結果較慢。

臨床上還會根據體征、流行病學資料一起綜合判斷。抽血化驗可見白細胞升高，腎、肝功能有損害。醫生有時還會查尿，看看是否有蛋白尿、紅細胞等異常。如果懷疑就不能耽擱，因為部分急性并發癥進展很快。

05 鉤端螺旋體病的常見治療方法

鉤端螺旋體病的治療離不開抗生素。青霉素是首選藥物，如果有青霉素過敏史，也可用多西環素、頭孢類藥物。發病初期及時使用抗生素，能有效降低并發癥和死亡風險。

至于重癥患者，還需要根據具體器官受損情況進行支持治療，比如調節水電解質，腎功能嚴重損害時可能要進行透析。有的人因為嚴重肝功能損害，要住院接受監護。單純依靠吃藥不能完全解決問題，關鍵階段需要專業醫療團隊共同管理。

06 并發癥與如何預防鉤端螺旋體病

蘇醒過來的人都希望身體盡快恢復，但有些患者還是會遇到麻煩。鉤端螺旋體病發展快，嚴重時不只損害肝臟功能，還可能傷害腎臟、甚至引發肺出血。特別是延誤治療的重癥病例，住院時間長，恢復慢，少數留下后遺癥，比如腎功能持續異常。

預防建議小百科

07 患者故事：鉤端螺旋體病的真實經歷

30歲的李先生是一名園林工，每天都和河堤上的花草泥土打交道。上個月，他感冒般低燒兩天，沒當回事。可第三天開始高熱不退、眼睛發黃，還拉了幾次稀。家人堅持帶他去了醫院。醫生詢問了最近接觸環境，立刻做了血液檢查，檢測結果提示有鉤端螺旋體感染。經過10天正規治療，李先生順利康復，但也被提醒今后戶外作業要注意防護。

這個故事讓人明白：哪怕只是覺得自己頂了幾天小感冒，也可能隱藏著棘手的健康威脅。對有明顯高危接觸環境的人群，早點警覺、盡早就醫，比什么都管用。