夜里翻來覆去，腿骨隱隱作疼，止痛藥也快不起作用？其實，這并不罕見，尤其是對一些腫瘤患者朋友來說。日常生活里，骨痛可能像一個小小的不速之客，一開始只是偶爾來訪，漸漸卻讓行動變得小心翼翼。新型療法——放射性核素治療，正在悄悄改變許多人的疼痛體驗。

• 定義：放射性核素治療，簡單來說，就是把帶有特定放射性的元素（如鍶-89、鑭-177）通過靜脈注射進入體內，這些物質會主動去到骨骼異?；钴S的區域，通過核素自身釋放的射線，對局部異常細胞發揮作用。
• 適用情況：目前最常用在某些晚期腫瘤（如前列腺癌、乳腺癌）引起的轉移性骨痛治療上。它比較像是一種“內部定點照射”，不是用外面的機器照射，而是藥物進入體內后精準作用。
• 和傳統治療的區別：不同于外照射的累及其他組織，核素可集中于病變骨組織，對疼痛活躍區“點對點”緩解，減少廣泛副作用。

隨著年紀增長或者因特殊病癥，骨痛其實很常見。我們常見的原因大致可以歸為三類：

• 腫瘤相關骨轉移：腫瘤細胞“落戶”骨骼，刺激骨膜，發生炎癥反應。
• 骨折或骨質疏松：年齡大了，骨頭變脆，輕微外力也能造成微小損傷。
• 慢性炎癥或代謝病：如痛風、風濕，反復發作時牽扯骨骼部位。

類型	初期特點	警示信號
腫瘤轉移	偶爾酸脹	夜間持續疼、走路時加重
骨質疏松	易勞損、碰撞后不適	小外力骨折
慢性炎癥	間斷性疼、伴僵硬	反復、逐步加重

說起來，放射性核素治療最大的特點就是“精準投放”。

• 藥物選擇性：進入體內后，這些核素會優先集聚在骨轉移活躍區域，對異常新生骨細胞發出“局部指令”——也就是釋放射線（主要是β射線），逐步抑制異常細胞生長，緩解局部炎癥反應。
• 減輕神經受壓：腫瘤刺激和炎癥反應會導致骨膜神經敏感，核素降低局部異常細胞活躍度時，也在間接減輕神經末梢的“痛覺信號”傳遞。
• 保護正常骨骼：因為對健康骨組織影響小，能減少傳統外照射帶來的廣泛副作用（如皮膚炎癥、乏力等）。

雖然核素治療像是定向“修理工”，但并非人人適合。判斷是否適合，要看以下幾個方面：

適應癥	禁忌癥
多發骨轉移并伴有明顯骨痛 常規鎮痛藥效果有限 全身狀況尚可（無嚴重肝腎功能損害）	造血功能不足（如嚴重貧血、白細胞低） 軟組織轉移為主、骨痛并不突出 治療期間嚴重感染

• 是否適用，需看具體腫瘤類型、骨痛嚴重度、全身狀況。
• 一定不能自行嘗試，必須在核醫學、腫瘤?？漆t生指導下實施。

治療前后，大家關心的不單是“治療有效果嗎”，還有“過程會不會復雜？”下面用表格梳理關鍵流程和注意事項：

環節	內容	重點提醒
治療前檢查	血常規、肝腎功能、骨掃描	篩查是否耐受，確認無嚴重感染
心理準備	和醫生溝通，了解預期效果、療程	家人陪伴有幫助，有問題及時反饋
治療過程	靜脈注射核素后，短時觀察	大多無需住院，注射當天休息即可
治療后管理	定期復查血象，必要時骨掃描	如出現乏力、輕度發熱屬常見現象，嚴重不適要及時回醫院

• 牛奶和堅果：鈣質豐富，維護骨密度，每天喝1-2杯牛奶（或無乳糖替代品）有好處。
• 深綠色蔬菜：如西蘭花、菠菜，富含植物鈣及抗氧化物，常作為輔助。
• 海魚：尤其是三文魚、秋刀魚，富含維生素D和健康脂肪，適合一周吃2-3次。
• 新鮮水果：獼猴桃、橙子等維C含量高，有利于骨膠原生成。

放射性核素療法在持續進步——

• 部分新型核素（如鑭-177、鍶-89）對特定腫瘤骨轉移效果更優，副作用更低。
• 結合靶向藥物，或者輔助化療的綜合策略，為骨痛患者帶來更多元化選擇。
• 最新研究顯示，精準高效的核素輸注可進一步降低骨髓抑制發生率。