01 說起膽道的“小驚喜”，其實生活里見得挺多

膽結石、胰腺炎這些詞，你也許只在體檢報告或親友口中聽過。當下很多人的生活節奏快，飲食油膩、運動較少，膽道、胰腺出現小問題的情況并不罕見。有時候只是胃口變差，或者右上腹偶爾有點悶，這些細微的變化容易被忽略，就像門口偶爾堆放的小包裹，只有積攢多了才引起注意。

除了單純的不適，膽石“卡住門口”還可能讓膽汁倒流，引發胃脹、惡心。有位67歲的女士，平時只覺腹部有點沉悶感，體檢才發現膽總管藏了不少石子。這提醒我們，膽道問題有時很沉默，等到癥狀明顯時，處理難度就大了。

02 膽管堵住真的很痛嗎？這些信號值得格外關注

• 持續性右上腹劇痛：不是“偶爾刺痛”，而是陣陣不松快，有人甚至會痛得大汗淋漓。
• 皮膚和眼白發黃：膽汁無法順利排出，黃疸出現，比曬傷還要明顯。
• 發熱、寒顫：阻塞引起感染時，體溫容易飆高，常常伴隨著打寒戰。
• 大便顏色變淺：膽汁不下流，排便像灰泥一樣淺色。

就像城市某段主干道堵車，不只是自己難受，連下游的消化和代謝都跟著“塞車”。有位55歲的男士，出現黃疸和高熱，緊急做了ERCP才解除“卡殼”，不然胰腺也要遭殃。

03 ERCP取石術到底在做什么？

ERCP的全名是“內窺鏡逆行胰膽管造影術”。實際操作類似用“探險小分隊”帶著相機和工具，通過口腔一路前行直達十二指腸，然后再精確“闖入”膽管或胰管。整個過程分為探索（造影觀察）和搬運（夾取石頭）兩大步。

整個過程醫生要像鐘表匠一樣精準細致，操作時間一般20-60分鐘。最關鍵的是，有經驗的醫師能根據造影影像，準確判斷問題點在哪兒，減少“盲目探索”給患者帶來的風險。

04 為什么這些“石子”偏愛有人“送貨”上門？

• 高脂肪飲食習慣

  長期愛吃肉、油炸食品會使膽固醇升高，膽汁分解不過來，容易形成結石。

• 缺乏規律運動

  運動量少，膽囊排空慢，膽汁在里面停留時間長，膽固醇結晶聚集。

• 家族遺傳因素

  研究發現，家族里有膽結石的人，發病率高出普通人兩倍多。

• 年齡增長影響

  膽道疾病隨年齡明顯增加，50歲以后膽石癥更為多見。

• 代謝和激素變化

  女性妊娠、口服避孕藥、肥胖等都會影響膽汁成分，增加風險。

05 ERCP手術前必須做些什么？

1. 詳細影像學檢查：如B超、CT、MRCP（磁共振胰膽管成像）等，幫助識別結石大小、數量和具體位置。
2. 了解全身健康狀況：心臟病、高血壓、糖尿病等基礎疾病都必須提前排查和控制。
3. 血液檢測：如肝腎功能，凝血功能等，可以發現潛在風險，醫生會做詳細評估。
4. 術前禁食：通常需要提前8小時禁食水，確保胃里沒內容物，降低嘔吐和誤吸風險。

06 ERCP有哪些健康風險？

雖然ERCP屬于微創手術，但并不是沒有風險。主要問題集中在以下幾個方面——

• 胰腺炎：大約5%的人會出現不同程度的胰腺炎，可能表現為術后腹部持續脹痛、惡心嘔吐。
• 膽道感染：部分患者操作后可能因細菌入侵而出現發熱甚至寒戰。
• 消化道出血：小部分人可能因切開乳頭或取石損傷導致出血，嚴重情況要立即處理。
• 穿孔風險：消化道壁薄弱或器具操作失誤有可能引發穿孔，但發病率極低。

只要嚴格術前評估、術后密切觀察，絕大多數并發癥都能順利處理。不少醫院術后有專門團隊隨訪，降低風險發生率。

07 術后怎么照顧自己？怎么預防“石頭”再來？

恢復期護理建議??

• 術后6小時內臥床休息：可以適當側臥，緩解腹脹不適，如有劇烈腹痛、明顯發熱要及時報告醫護。
• 飲食調整：手術當天建議先喝水，第二天再逐步恢復普通飲食，從稀飯、蛋湯等溫和流食開始。
• 留意癥狀變化：持續不適、黃疸或高熱要盡快回院隨訪檢查。

長期預防和飲食推薦??

08 有哪些情況需要盡快就醫？

ERCP手術后，如果出現以下任何情況，都建議第一時間到專業醫院就診：

• 持續高熱或體溫驟升
• 腹部疼痛加重或難以忍受
• 皮膚、眼白黃染再現
• 嘔吐、惡心持續不緩解
• 出現黑便、血便

選擇消化內科或肝膽外科經驗豐富的醫院更安心，有疑問盡管和醫務人員溝通，別怕打擾。

結語

ERCP取石術像是消化道里的“探險家”，小心翼翼為身體“疏通路障”。生活中不少早期信號容易被忽視，及時體檢、合理飲食和管理基礎疾病，都讓預防變得更輕松。正規醫院的專業團隊和細致術后照護，是順利康復的關鍵。膽道健康不難守護，一點點調整，幫助我們遠離“大石壓身”的煩惱。