在家吃飯聊天時，有人忽然說頭暈得厲害，家里老人趕緊扶住沙發。這種“突如其來的不適”，其實并不是偶然。高血壓在老年人群中很常見，表面上像悄悄埋伏在血管里的隱形壓力源。其實，長期血壓高，會一點點損傷動脈內壁，血管越來越硬，彈性變差，就像用太久的水管容易龜裂。如果一旦形成血栓或者血管堵塞，大腦供血就會被切斷——這，就是腦梗死降臨的過程。

特別是70歲以上的老人，血管自我“修補”能力變差，血壓的波動危險性更高。數據顯示，我國70歲以上高血壓患者中，有超過30%最終發展為腦梗死。不僅發生率高，后果也可能很嚴重。

• ?? 面部歪斜：鏡子里發現嘴角一邊下垂。
• ?? 言語不清：突然說話含糊，別人聽不懂。
• ?? 肢體無力：一側胳膊或腿怎么也使不上勁。
• ?? 行走不穩：突然出門腿軟，像踩在棉花里。
• ?? 視物模糊：忽然看東西模糊、重影。

這些癥狀幾乎都是“瞬間出現”，有時還伴隨頭暈、手腳麻。但不同于普通乏力，這些變化通常一邊明顯（例如只是一側胳膊不靈）。家里老人一旦出現上述警示信號，從發病那一刻算起的4.5小時之內，是搶救大腦最寶貴的“黃金時間窗”。這一階段及時送醫，能明顯降低致殘風險。

對高血壓老人來說，降壓藥就像日常的“安全鎖”。常用藥包括鈣拮抗劑（如硝苯地平）、ACEI類（普利類）、ARB類（沙坦類）和利尿劑等。它們通過不同方式幫助血管松弛、減輕心臟負擔，長期平穩血壓，降低血管壁壓力，從源頭減少“血管堵塞”發生的幾率。

如果腦梗死已經發生，首要原則是“快和準”。其中最關鍵的藥物叫溶栓劑（比如阿替普酶tPA），它能像“疏通管道一樣”溶解血栓，使堵塞的血管恢復流通。不過，這類藥物必須在發病4.5小時內靜脈輸入，否則危險高于收益。

除溶栓外，還需要抗血小板藥物，比如阿司匹林、小劑量氯吡格雷等，為的是防新血栓繼續形成。以家住江蘇的趙老先生（78歲）為例，因左臂無力及時送醫，靜脈溶栓加后續抗血小板藥物后，恢復很理想。這個例子說明，藥物正確組合能最大限度減少后遺癥。

腦梗死急性期過后，最重要的是防止再次發生和促進功能恢復。這時藥物調整主要以三類組合為主：

• 降壓藥：持續平穩血壓，減少后續風險。
• 抗栓藥：如阿司匹林，抑制血小板聚集。
• 他汀類（降脂藥）：如阿托伐他汀，減少膽固醇，防止血管繼續硬化。

• ① 血壓監測： 建議每周測2-3次，選用手臂式電子血壓計效果更準。如果最近血壓值有明顯波動，務必將記錄帶給醫生。
• ② 藥物依從性： 吃藥別偷懶，也不要自己減藥停藥。定時打卡或者家人提醒，都是穩定血壓的好方法。
• ③ 飲食管理： 平常習慣清淡，多選新鮮蔬菜水果。適當控制主食總量，優選燕麥、玉米、豆類等雜糧。肉類選擇去皮雞肉、瘦牛肉等，幫助維持代謝。水分也很關鍵，每天1500-2000ml左右為宜。

總結來說，高血壓與腦梗死像“串聯反應鏈”，一旦接錯環節就是健康大事。藥物選擇和搭配沒有絕對標準，合適的方案離不開定期隨診、生活管理和家人的鼓勵。我們都希望老人安穩歲月長，既要科學用藥，也要日常防護同步進行。看到家人慢慢養成良好習慣，每天少操一分心，就是最實際的收獲。