骨折手術不疼痛？麻醉選擇有講究——內固定術麻醉全解析
01 手術為什么必須麻醉？
很多人以為骨折只是疼一下，忍忍就能過去。可一到手術臺才發現，疼痛別說忍一忍，哪怕細微的刺激都難以承受。麻醉其實像一個“閘門”，幫你阻斷疼痛信號，讓醫生能夠安心操作。如果沒有麻醉，無論骨折復位還是內固定，都是相當“難熬”的體驗。
其實，麻醉不僅僅是“止疼”。它還能幫助保持心跳、血壓、呼吸這些生命體征的平穩運行。有人問：是不是全麻更高級？其實完全不是，合適的麻醉方式才是關鍵，每個人狀況不一樣，麻醉方法得量身定做。
?? 小提醒：全麻≠最好，適合的才是最安全的。
02 麻醉方式有哪些？哪種最適合我？
- 局部麻醉：只讓骨折部位“失去感覺”，適合簡單、范圍小的手術。止疼快，恢復也快，但對痛感較強的人或復雜手術很難完全奏效。
- 椎管內麻醉：主要是“腰麻”或“硬膜外麻醉”，常用于下肢手術。讓下半身麻痹，病人清醒但無痛，醫生操作也方便。數據顯示，65%的四肢骨折手術會選擇這類方案，術后并發癥少，恢復相對平穩。
- 全身麻醉：全身入眠，完全沒有知覺，手術過程無恐懼感。多用于手術范圍大、時間長，或者遇到復雜骨折時。缺點是對老年或基礎疾病患者風險略高。
例子：50歲的李先生因為多發骨折，手術時間預計3小時，麻醉醫生選擇全麻。手術后他恢復順利，沒有出現明顯并發癥。
這個例子說明，復雜骨折選擇全麻，更容易保障手術安全和病人舒適。
這個例子說明，復雜骨折選擇全麻，更容易保障手術安全和病人舒適。
?? 和麻醉醫生溝通時，一定要說明自己的實際情況，別怕“麻煩”。
03 麻醉前，哪些信息必須告訴醫生？
| 信息點 | 為什么重要 |
|---|---|
| 藥物過敏史 | 麻醉藥過敏會有生命危險。 |
| 既往麻醉反應 | 部分人易出現意外反應，便于醫生提前準備。 |
| 吸煙/飲酒習慣 | 影響呼吸和肝臟代謝，麻醉劑量需調整。 |
| 慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病） | 影響手術及術后恢復，需特殊處理。 |
| 哮喘或呼吸道疾病 | 易誘發術中支氣管痙攣，必須預防。 |
| 服用的所有藥物 | 防止藥物相互作用。 |
| 家族遺傳病或異常 | 某些遺傳病會增加麻醉風險。 |
? 補充：有哮喘史，哪怕很久沒發作也一定要說清，不然可能遇到突發危險。
04 麻醉后多久能恢復？會有后遺癥嗎？
清醒時間和麻醉方式有關。一般局部麻醉十幾分鐘可恢復知覺，椎管內麻醉2小時左右恢復活動，全麻醒來后短暫迷糊，幾個小時就基本清醒。超過90%的全麻病人在24小時內恢復到原有的認知水平。
- 短暫的不適：如惡心、嘔吐、頭暈，部分人會感覺嗓子不適。這些癥狀通常半天到一天內緩解。
- 長期后遺癥：擔心“變笨”其實沒必要。大量研究顯示，麻醉本身不會導致持久性智力損害。
例子：25歲的徐女士術后1小時有點惡心，2小時候能喝水，24小時后認知功能完全恢復。
?? 麻醉蘇醒后別急著起身，等醫生查房允許再下床。
05 特殊人群的麻醉注意事項
不同人群怎么安排麻醉？
- 兒童：麻醉用量需嚴格控制，術前安排禁食時間，術后密切觀察。
- 孕婦：優先椎管內麻醉，能減少對胎兒影響，同時避免選用部分藥物。
- 老年人：對藥物更敏感，術后譫妄發生率約15%，不過大多3天內可緩解。
- 慢性病患者：糖尿病要檢測血糖，心臟病要監測心率血壓，并提前調整相關藥物。
例子：68歲的王阿姨，伴高血壓和糖尿病，術前醫生單獨制定了血糖、血壓管理方案，手術過程順利，術后第二天恢復良好。
?? 拍片、抽血等檢查要按醫囑完成，尤其是慢性病患者。
06 術后鎮痛怎么做才科學？
擔心術后疼痛，不如提前和醫生討論鎮痛方案?，F在鎮痛方法非常多，“多模式鎮痛”越來越流行。
- 靜脈自控鎮痛（PCA）：患者自己按壓按鈕，靈活掌控止痛藥用量。適用于手術后早期強烈疼痛。
- 神經阻滯：通過局部麻醉藥讓手術部位持續無痛，恢復活動更順利。
- 定時給藥：比“痛了才吃藥”效果好很多。提前用藥能避免痛感加重帶來的不適與焦慮。
?? 阿片類藥物（如嗎啡）止痛效果強，但容易依賴，嚴禁自行增減劑量。
07 這些危險信號要立即呼叫醫生
- 呼吸困難、胸悶：可能提示氣道阻塞或用藥反應，應第一時間告知醫生。
- 持續劇烈疼痛：這可能是鎮痛不到位，也有可能提示術后出血、感染或者血腫。
- 肢體麻木、無力：需警惕神經損傷或硬膜外血腫。數據顯示，80%的早期發現并手術減壓患者可以完全康復。
- 昏迷或意識障礙：屬于嚴重警告信號，需立即搶救。
例子：42歲的顧先生術后出現持續麻木，醫生及時檢查發現硬膜外血腫，緊急手術后恢復良好。從這個例子可見，出現異常信號要立刻報告，別等僥幸心理。
?? 出現以上信號，不要自行處理，按下呼叫按鈕或直接呼叫護士。
