日常生活中，很多人以為肚子疼是吃壞了肚子，其實有時候，問題出在膽管里。膽總管就像一條交通要道，負責將膽汁從肝臟運送到腸道。要是這條“小路”被一塊石頭（結石）堵住，膽汁流不通，附近的細菌就容易趁機“作亂”。

一旦膽管被結石堵死，膽汁淤積，細菌繁殖特別快，很快就會出現感染，甚至引發急性化膿性膽管炎。化膿性膽管炎是肝臟、膽道和全身循環都可能卷入的嚴重感染。有數據說明，約30%的膽總管結石患者最后會發展為急性膽管炎。

急性膽管炎的特點是來勢兇猛，早期可能只是偶爾不舒服，但快速發展后，一些癥狀非常典型：

• 寒戰高熱——體溫突然飆升，渾身發冷、發抖，燒得很快很高。
• 黃疸——皮膚和眼白明顯發黃，這通常說明膽汁已經大量反流到血液里。
• 腹部持續疼痛——不是簡單的隱痛，而是右上腹絞痛，說話、呼吸都會痛。

其實，膽管結石帶來的麻醉考驗要比一般手術高出不少。主要特別要小心這三組問題：

1. 感染性休克風險高
   整個身體會因感染而出現血壓猛降、器官供血不足，大約50%的急性膽管炎患者會進入休克狀態。這種情況下，麻醉藥的作用會干擾血壓調節，加重全身不穩。
2. 電解質和酸堿平衡亂套
   長時間發熱、嘔吐、膽道阻塞帶來的毒素積聚，導致鉀、鈉、氯等電解質紊亂。麻醉期間需格外關注，防止引發心律問題。
3. 肝功能受損
   膽道不通，肝臟會像“工廠”堵住傳送帶一樣失去分解毒素的能力。影響麻醉藥代謝，毒性反應風險增大，常規用藥劑量也須謹慎。

手術前的評估就像開車前的安全檢查，保障每一步都不失控。對于膽管結石合并急性感染，醫生會特別關注這幾項指標：

• 血常規：看有沒有炎癥反應，白細胞數升高提示感染活躍。
• 肝功能全套：評估肝細胞損傷的嚴重程度，包括轉氨酶、膽紅素等。
• 凝血功能：肝臟不好會讓凝血變差，術中大出血風險上升。
• 電解質與血氣分析：判斷身體里的“鹽分水平”和酸堿度是否合格，防止術中心臟不穩。
• 影像學檢查：B超、CT或MRCP，判斷結石具體位置和梗阻程度，有助制訂手術策略。

膽管結石合并感染的手術周期緊張，麻醉醫生必須全程“盯緊”：

• 液體快速補充： 補液平衡是搶救的第一步，既防止休克也避免水腫超標。
• 抗感染治療： 手術前后及時用上抗生素，殺滅細菌，目的是最大程度防止敗血癥。
• 實時監測和調整用藥： 選擇對肝臟影響較小的麻醉藥，隨時根據血壓、心跳和肝功能調整劑量。
• 麻醉方式選擇：全身麻醉更適合急癥手術，同時配合硬膜外麻醉，減輕應激性反應，有助恢復。

手術不是終點，恢復過程也很關鍵。這幾點建議別掉以輕心：

• 護理好引流管： 保持管道通暢，避免扭曲和壓迫，定期請醫護檢查，出現腹痛或無膽汁流出記得主動報醫護。
• 飲食循序漸進： 一開始多喝溫白開、淡粥，待身體適應后才慢慢恢復普通飲食；豐富的蛋白和適量的蔬菜水果有助愈合。
• 警惕感染再發： 體溫若持續不降、引流液渾濁、切口紅腫發熱均需及時隨訪。
• 定期復查： 醫生一般會安排術后B超檢查和肝功能復查，遵醫囑按時復診。

膽管結石合并急性感染屬于外科急癥，如果出現高熱、黃疸、腹痛，千萬別拖延。
手術是解除危險的關鍵環節，而每一步的檢查、麻醉與術后管理都影響著最終的康復速度。家屬和患者放心配合，遵醫囑及時復查和調整生活方式，更利于身體重回正軌。