乳腺癌的基礎知識
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率逐年上升。根據世界衛生組織（WHO）的分類，乳腺癌可分為多種類型，其中非特殊類型浸潤性癌（NST）是最常見的一種。非特殊類型浸潤性癌的特點在于腫瘤細胞在乳腺組織中浸潤生長，且其細胞形態及組織結構多樣，常常表現出不同的生物學行為。
非特殊類型浸潤性癌的病理特征包括細胞異型性、核分裂象增多及腫瘤細胞浸潤周圍組織的能力。此類癌癥通常在確診時已存在一定程度的局部侵犯和淋巴結轉移，尤其是在WHO III級的情況下，腫瘤的生物學行為更加惡性，預后相對較差。
WHO III級乳腺癌的特征
WHO III級乳腺癌是指腫瘤細胞分化差，生長速度快，具有較高的侵襲性和轉移潛力。根據病理學的評估，WHO III級乳腺癌通常表現為以下特征：
- 細胞異型性：腫瘤細胞形態不規則，核大、核仁明顯，細胞質豐富。
- 核分裂象增多：分裂象的增加表明腫瘤細胞增殖活躍，預示著腫瘤的侵襲性。
- 組織浸潤性：腫瘤細胞不僅侵犯乳腺組織，還可能侵犯鄰近的神經、皮膚及基底切緣。
在臨床表現上，WHO III級乳腺癌患者常常會出現腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等癥狀。根據病例信息，患者的腫瘤已經侵犯到神經、皮膚及基底切緣，并且伴隨腋窩淋巴結轉移（15/24），這進一步表明了腫瘤的惡性程度。
乳腺癌的病因和風險因素
乳腺癌的發生與多種因素密切相關，包括遺傳因素、生活方式以及環境影響。以下是一些主要的風險因素：
| 風險因素 | 說明 |
|---|---|
| 遺傳因素 | 家族中有乳腺癌病例的女性，尤其是BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者，發病風險顯著增加。 |
| 年齡 | 年齡越大，乳腺癌的發病風險越高，尤其是在50歲以上的女性。 |
| 激素水平 | 長期暴露于雌激素（如早潮、晚絕經、未生育或晚生育）可能增加風險。 |
| 生活方式 | 不健康的飲食、缺乏運動、肥胖以及酗酒等均被認為是乳腺癌的危險因素。 |
| 環境因素 | 環境污染、輻射等也可能與乳腺癌的發生有關。 |
在患者的病例中，雖然具體的病因尚未明確，但考慮到其年齡及病理特征，可能與激素水平及生活方式等因素有關。
化療在乳腺癌治療中的重要性
化療是治療乳腺癌，尤其是WHO III級非特殊類型浸潤性癌的重要手段。其主要作用在于：
- 縮小腫瘤：化療可以通過殺死快速分裂的腫瘤細胞，幫助縮小腫瘤體積，為后續手術創造條件。
- 控制轉移：對于已發生淋巴結轉移的患者，化療能夠有效控制腫瘤的進一步擴散。
- 提高生存率：研究表明，化療能夠顯著提高乳腺癌患者的無病生存率和總生存率。
根據患者的治療經過，其采用了AC-T方案進行化療，該方案已被廣泛應用于乳腺癌的治療中，尤其適合于高?；颊??；煹倪x擇通?；谀[瘤的生物學特性及患者的整體健康狀況。
常見的化療方案與藥物
針對WHO III級乳腺癌，常見的化療方案包括：
| 化療方案 | 藥物組合 | 給藥方式 | 療程安排 |
|---|---|---|---|
| AC方案 | 阿霉素（A）+環磷酰胺（C） | 靜脈注射 | 每21天一次，通常4個周期 |
| T方案 | 紫杉醇（T） | 靜脈注射 | 每21天一次，通常4個周期 |
| AC-T方案 | 阿霉素+環磷酰胺+紫杉醇 | 靜脈注射 | 每21天一次，通常8個周期 |
在患者的案例中，她已經完成了AC-T方案的第8次化療，顯示出化療的持續進行和治療的決心。然而，化療的副作用也逐漸顯現，尤其是出現了III度骨髓抑制，提示患者在治療中需加強對副作用的監測與管理。
化療過程中的副作用及管理
化療雖然是有效的治療手段，但也伴隨著一系列副作用，患者需做好心理準備。常見的副作用包括：
- 骨髓抑制：表現為白細胞、紅細胞及血小板減少，可能導致感染、貧血及出血風險增加。
- 惡心嘔吐：化療藥物可能刺激消化道，引發惡心和嘔吐，影響患者的食欲。
- 脫發：由于化療藥物對快速分裂的細胞的影響，患者可能會經歷脫發。
- 口腔潰瘍：化療可能導致口腔黏膜損傷，出現疼痛和潰瘍。
為了有效管理這些副作用，患者在化療期間應定期進行血常規監測，及時發現骨髓抑制的情況。同時，醫護人員會根據患者的具體情況進行支持治療，如升白、保肝、護胃等。此外，患者在飲食上應選擇易消化且富含營養的食物，以增強身體抵抗力。
總結
乳腺癌，尤其是非特殊類型浸潤性癌WHO III級，給患者帶來了巨大的心理和生理壓力。通過對乳腺癌基礎知識、WHO III級特征、病因及風險因素、化療的重要性、常見化療方案及副作用管理的全面探討，我們可以更好地理解這一疾病及其治療過程?；颊咴诮邮芑煏r，需密切關注身體反應，及時與醫護人員溝通，確保在治療過程中得到全面的支持與照顧。
在面對乳腺癌這一挑戰時，患者及其家屬需要保持積極的心態，合理安排治療與日常生活，增強身體的抵抗力，爭取在治療中取得更好的效果。希望通過本文的分享，能夠幫助更多患者了解乳腺癌，科學應對治療過程中的各種問題，最終實現健康的目標。
參考文獻
- National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 5.2023.
- American Society of Clinical Oncology. Treatment of Breast Cancer. DOI: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.40.
