警惕矽肺危害！老年職業病患者的健康保護指南
本文基于一位黑龍江省哈爾濱市91歲的矽肺患者的住院記錄，為大家講述矽肺及其相關并發癥的問題?；颊呓洑v了43天的住院期，住院期間診斷為矽肺一期、慢性阻塞性肺病急性加重、高血壓病3級（極高危）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和肺源性心臟病，并有腦出血個人史。
矽肺（硅肺）是一種由長期吸入矽塵引起的職業性肺病，常見于礦工、石材切割工人等長期暴露在高濃度矽塵環境中的工人。患者的主要癥狀包括咳嗽、氣短、胸悶等，隨著病情發展可能會出現呼吸困難和慢性阻塞性肺病急性加重。
矽肺及其并發癥的危害
矽肺是由于長期吸入高濃度矽塵引起的礦工職業病。這種病的發病機制是高濃度的細小粉塵進入肺部，被巨噬細胞吞噬后引發炎癥，進而引起肺組織的纖維化。矽肺一期往往癥狀不明顯，主要表現為輕微的呼吸急促、咳嗽等。隨著時間推移，病情會進一步加重，導致肺部纖維化范圍擴大，呼吸功能嚴重受損。
慢性阻塞性肺病（COPD）則是矽肺的一個常見并發癥。這種病的典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和漸進性呼吸困難。COPD患者的通氣功能變差，氣道阻塞日益嚴重，病情急性加重時更是會出現嚴重的呼吸困難。此外，高血壓病3級（極高危）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和肺源性心臟病也是本病例中同步存在的嚴重問題。高血壓尤其是極高危等級的高血壓會導致全身血管的破壞，進一步增加心腦血管事件的風險。如果不加以控制，高血壓可引起腦出血等嚴重并發癥。
矽肺及其并發癥的治療方案
對于矽肺患者，早期診斷和干預非常重要。矽肺的治療主要包括環境改變、對癥處理和支持療法?；颊邞苊饫^續接觸高濃度的矽塵，并積極進行環境改造，如佩戴護具、使用通風設備等。治療措施則包括控制癥狀，如使用吸入類藥物（噻托溴銨、布地奈德福莫特羅等）緩解氣道阻塞和炎癥，應用抗生素（氨芐西林鈉舒巴坦鈉等）預防和治療感染。同時，還需通過積極治療COPD措施和心血管疾病、高血壓的控制來全面管理并發癥。
矽肺及其并發癥的預防措施
對于高危人群尤其是長期暴露在高濃度粉塵環境中的工人，應采取積極的預防措施。首先，要做好個人防護，如佩戴適當的口罩、面罩以減少粉塵吸入。其次，要改善工作環境，提高通風、除塵設施的效率，定期清潔作業場所。此外，工人應定期體檢，及早發現潛在的職業病風險。一旦出現矽肺相關癥狀，應立即就醫診治，采取有效的干預措施，防止病情進一步惡化。
我們呼吁大家積極面對病情，及時就診，爭取早日確診和進行進一步治療，以達到更好的健康管理效果。保持健康的生活習慣，堅持鍛煉身體，增強體質，都是預防和控制矽肺及其并發癥的重要方法。
請大家務必重視職業病的防護，加強健康意識，定期體檢，確保自身的健康和安全。
- 張華、李偉，《職業病防治與矽肺的早期診斷》，《中國職業醫學雜志》，2021年5月。
- 陳俊、王東，《慢性阻塞性肺病診療指南》，《中華呼吸與結核雜志》，2020年9月。
