每年體檢，高達20%成年人會在報告單上看到“肺結節”三個字。很多人第一次看到會緊張，擔心是不是肺癌。其實，在影像科醫生的眼里，肺結節不過就是肺里的“小陰影”，有點像一塊輕輕漂浮在白紙上的棉花團，也可能是一個小石子。

肺結節是一種直徑≤3厘米的局限性肺部陰影，種類很多。絕大部分是良性的，比如炎癥疤痕、慢性感染留下的“印記”。惡性結節只占很小一部分。判斷需結合大小、形態等信息，如邊緣整齊的小結節，大多數不用擔心；邊界模糊、呈分葉或毛刺狀的才需要引起關注。

• 1. 磨玻璃結節 它看起來像薄霧一樣蓋在肺葉上，大多不明顯。但混合型磨玻璃結節—既有磨玻璃部分，又有實性結構，惡性概率相對高。
• 2. 邊緣毛刺、分葉結節 邊緣像鋸齒、呈“毛刺”或多個“分葉”樣，不規則，這類結節要小心惡變風險。
• 3. 直徑大于8毫米 數據顯示，結節越大越需要注意，直徑超8毫米后惡性概率顯著升高，通常需要進一步檢查。

很多人會奇怪，自己并不吸煙，也沒有接觸有害氣體，怎么也會出現肺結節？其實，肺結節的成因很多，很多和日常生活息息相關。

• 吸煙：煙霧中的致癌物容易讓肺部細胞出現異常改變，是已知肺結節轉惡性的重要因素。
  研究顯示，長期重度吸煙者，惡性結節比例明顯增高。
• 空氣污染：長時間生活在灰塵、多霧霾的大氣環境，也會讓肺部常常“發炎”，結節容易出現。
• 反復慢性炎癥或感染：比如常年慢性支氣管炎、肺部霉菌感染等，留下的“疤痕”也能表現為肺結節，有時不易分辨。
• 遺傳因素/家族史：家族中有肺癌患者的人，結節惡變的風險會更高。
• 年齡增長：隨著年齡的增加，細胞修復能力下降，異常結節的概率也會提高。

一旦體檢中發現結節，醫生往往建議做進一步檢查。實際操作中，最常見的是CT檢查，但CT也分很多種。

• 低劑量螺旋CT（LDCT）： 輻射量僅為普通CT的1/5，能清楚顯示1-2毫米的小結節，適合篩查和常規隨訪。
• 普通CT： 成像分辨率高，但輻射較大，通常用于精細分析或術前準備。
• PET-CT： 主要用來判斷結節代謝活性，幫助分辨良/惡性，只有特殊情況下才需使用。
• 病理活檢： 通過穿刺或手術取出組織進行顯微鏡檢查，是確診惡性的“金標準”。

很多患者關心，查出結節是不是就要動手術？其實，不同結節處理辦法差異很大，絕大多數可以選擇觀察，無需急著手術。

• 良性特征的結節 形態規則、小于6毫米的結節，一般3-12個月復查一次即可；如無變化，后續可以逐步拉長復查周期。
• 可疑惡性、進展性結節 直徑>8毫米、邊緣不規則或短期增大，需要進一步診斷，如穿刺活檢，病理結果明確后再決定是否手術。
• 確診惡性結節 符合胸外科手術標準（直徑>1厘米、增大趨勢明顯、PET-CT高代謝或病理證實惡性），通常推薦微創手術。
• 多學科評估 復雜情況由呼吸/影像/胸外/腫瘤等多科會診確定最適合的治療方式。

• ?? 按時復查：遵醫囑定期低劑量CT隨訪，結節穩定可以適當延長復查間隔，一般3-12個月復查一次。
• ?? 關注癥狀變化：日常注意有沒有持續咳嗽、胸悶、咯血等變化，一旦有明顯加重，及時與醫生溝通。
• ?? 戒煙：查出結節后，徹底戒煙可以減少進展風險，對呼吸道也有好處。
• ?? 健康飲食：推薦適量攝入新鮮蔬果、魚、豆制品，減少煎炸、油膩食物，多補充膳食纖維，增強免疫力。