讓心臟跳動無憂——認識室性早搏及其預防措施
根據檢查報告，患者的心電圖顯示竇性心律、心電軸正常、順鐘向轉位，但存在室性早搏，V1V2導聯可見Q波和P波異常。這意味患者的心臟電活動存在異常引起的心律不齊。正常情況下，心臟的電活動應該是規律且協調的，沒有異常的電信號干擾。
患者的報告中存在室性早搏，這是一種常見的心律失常，通常在心電圖上可以看到提前出現的QRS波，這一波形與正常心臟搏動相比顯得過早和異常。值得注意的是，心電圖的異常結果需結合臨床癥狀進行全面評估，以明確其臨床意義。
室性早搏：你需要了解的疾病之一
室性早搏（PVCs）是一種由心室異常電活動引起的心律失常。正常情況下，心臟的電信號從竇房結開始，規律傳導至心室，促使心臟有效收縮。而室性早搏則由心室中的異位中心提前發出的電信號，打亂了這一節律。這種異常的心電活動可以導致心電圖上出現提前的QRS波和P波異常。
根據研究顯示，PVCs在一般人群中的發生率不低，但其臨床意義因人而異。部分人無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發現；但對有些患者，PVCs可能引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀，甚至增加嚴重心臟事件如心衰、心梗等發生的風險。某些研究，如由Boriani等人在《歐洲心律學雜志》上發表的研究表明，高頻率的PVCs可能是心臟結構性疾病的前兆。
室性早搏的治療方案
針對室性早搏的治療，需要綜合考慮其頻率、引發的癥狀及潛在的心臟疾病。對于無癥狀的PVCs，且無結構性心臟病的患者，常無需特別治療，定期隨訪即可。如果癥狀明顯或存在潛在心臟病，則需采取積極治療措施。
一線治療通常包括生活方式的改變，如減少咖啡因、酒精攝入，戒煙及管理情緒和壓力。同時，藥物治療如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等可以減少PVCs的發生頻率。此外，非常嚴重的病例，可能需要進行射頻消融術以消除異常電信號來源。根據聞名學者Hohnloser和Marriott發布的臨床指南，射頻消融對癥狀嚴重且藥物治療無效的PVCs患者具有較高的成功率。
如何預防室性早搏
預防室性早搏，特別是對高危人群，如老年人、有心臟病史者等尤為重要。首先需保持心臟健康：均衡飲食、適當鍛煉、保持理想體重和控制血糖、血脂水平，減少高鹽高脂食物的攝入。
其次是定期體檢，特別是有心血管疾病家族史的個體，早期發現并治療潛在疾病。此外，應避免飲用過多含咖啡因和酒精的飲品，并積極戒煙。
最后，心理健康管理也不可忽視。現代生活壓力大，保持良好的心態，積極進行心理調適，如練習瑜伽、冥想等有助于減少心律失常的發生。
(Heart health tips)- Boriani, G., Diemberger, I., Biffi, M., Martignani, C.（2021）. Premature Ventricular Complexes: Markers of Increased Risk? European Heart Journal, 42(19), pp. 1820-1827.
- Hohnloser, S.H., Marriott, H.J.L. (2020). Management of Patients with Frequent Premature Ventricular Complexes: Indications for Treatment. Journal of the American College of Cardiology, 75(8), pp. 1046-1053.
