皮膚癌中的"隱形殺手"：鱗狀細(xì)胞癌的早期識別與科學(xué)應(yīng)對
01 鱗狀細(xì)胞癌到底是什么？??
不少朋友覺得皮膚出了點(diǎn)小疙瘩或者老繭，不痛不癢就能安心，無需理會(huì)。但在皮膚科門診中，常有患者因?yàn)橐粋€(gè)渺小的皮膚異常拖了很久，最終才發(fā)現(xiàn)是叫做“鱗狀細(xì)胞癌”的問題。
這種皮膚癌并不算罕見，在我國每年8萬新發(fā)皮膚癌病例中，鱗狀細(xì)胞癌大約占了20%—30%。主要指的是皮膚表層——角質(zhì)形成細(xì)胞，在反復(fù)損傷后出現(xiàn)了異常生長。這種腫瘤絕大部分出現(xiàn)在暴露部位，如臉、唇、耳朵、手背，以及一些陳舊的疤痕、慢性傷口處。它就像小區(qū)里的"不速之客"，前期極難察覺，滲透性卻很強(qiáng)，如果拖延會(huì)慢慢擴(kuò)散、累及更深的組織甚至轉(zhuǎn)移。所以，有些早期信號被忽視后，后果常常出人意料。
02 哪些皮膚變化要高度警惕？??
- 反復(fù)不愈的皮膚潰瘍
一個(gè)50歲的男性戶外工人，左臉頰一直有塊“老爛瘡”，多年總結(jié)痂, 碰掉后不幾天又流液，長達(dá)半年。普通皮膚損傷兩周左右能愈合，如果出現(xiàn)超過1個(gè)月都不見好轉(zhuǎn)的小潰瘍，就應(yīng)引起重視。這是鱗狀細(xì)胞癌的經(jīng)典信號。
- 逐漸增大的“硬塊”或紅斑
很多鱗狀細(xì)胞癌一開始外表看著像“肉刺”“疣”，慢慢邊緣變硬、鼓起或長出結(jié)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)肉疙瘩不但不消反而越長越大，尤其是在面部、耳后等部位，建議盡早咨詢?？漆t(yī)生。
- 皮膚糜爛、出血或疼痛
普通粉刺、痤瘡一般自限，而鱗狀細(xì)胞癌常常表現(xiàn)為反復(fù)糜爛，摸著有灼痛或者不明原因的出血。特別是年紀(jì)大的朋友，如果在曬傷、慢性傷口處見到這種現(xiàn)象，別拖著。
- 耳廓、嘴唇反復(fù)破潰
鱗狀細(xì)胞癌極偏愛暴露在陽光下的耳廓、上下嘴唇。若某個(gè)小傷口總是破、總結(jié)痂，有時(shí)不明顯疼痛，卻反復(fù)不好，一定需要警惕。
- 舊疤痕異常增生或變色
一些受傷后留下的舊疤痕，本該安靜存在。有個(gè)六十多歲的女性，腿上老燒傷疤這兩年突然長起厚皮、硬結(jié)塊，甚至發(fā)黑變色。這是慢性傷口癌變的信號，應(yīng)立即就醫(yī)。
| 表現(xiàn)特點(diǎn) | 常見部位 | 持續(xù)時(shí)間 |
|---|---|---|
| 表皮結(jié)痂、糜爛 | 臉部、耳朵、唇部 | 1個(gè)月以上 |
| 結(jié)節(jié)、增厚、硬塊 | 手背、四肢 | 逐漸變大 |
| 舊傷疤異常變化 | 傷口遺留部位 | 近期突增 |
03 為什么你會(huì)得這種皮膚癌？????♂?
- “曬”出來的癌——長期紫外線暴露
簡單來講，太陽光里的紫外線會(huì)損傷皮膚細(xì)胞，讓它們出現(xiàn)異常增生，時(shí)間一長，尤其在戶外工作多年的中老年人身上，鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。 - 病毒感染也會(huì)“悄悄作祟”
例如HPV（人乳頭瘤病毒），某些類型和皮膚/黏膜鱗狀癌關(guān)系密切，一些手指、肛周部位的慢性疣狀變都會(huì)增加癌變可能。 - 慢性傷口反復(fù)刺激
不少病案來自多年的燙傷疤、老爛腿之上。舊傷口反復(fù)摩擦、感染，不斷刺激周邊細(xì)胞修復(fù)，很可能激活異常細(xì)胞的生長。 - 免疫力異常、遺傳易感
有些疾病或藥物讓免疫系統(tǒng)處于低警戒，比如器官移植者、長期免疫抑制治療患者患上鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的數(shù)倍。
04 確診需要做哪些檢查？??
很多朋友一聽"要切片"、"病理活檢"就害怕，其實(shí)這些都是成熟、安全的臨床操作。目前皮膚科最常用的診斷方法有：
| 檢查方式 | 過程簡介 | 疼痛/安全性 |
|---|---|---|
| 皮膚鏡觀察 | 放大皮膚表層，看微小異常 | 無創(chuàng)、無痛 |
| 局部活檢 | 取一小塊可疑皮膚，送病理 | 局部麻醉，不留大疤 |
| 組織切片病理 | 顯微鏡下判定細(xì)胞類型及分化 | 極為可靠，診斷金標(biāo)準(zhǔn) |
05 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有哪些治療選擇？??
對很多人來說，一聽到“癌”就感到壓力山大，其實(shí)鱗狀細(xì)胞癌的治療選擇不少，尤其早期發(fā)現(xiàn)，絕大部分都能獲得很好的結(jié)果。下面來看看目前的幾個(gè)主流方法：
| 治療方式 | 適用情況 | 優(yōu)點(diǎn)/挑戰(zhàn) |
|---|---|---|
| 手術(shù)切除 | 單個(gè)、邊界清楚腫瘤 | 根治率高，切除范圍靈活 |
| 皮膚顯微外科(Mohs手術(shù)) | 面部、復(fù)發(fā)或高風(fēng)險(xiǎn)部位的鱗癌 | 最大限度保正常組織，復(fù)發(fā)率低 |
| 放療 | 無法手術(shù)或高齡患者 | 無創(chuàng)傷，適用面廣，部分患者可能有后續(xù)皮膚色素沉著 |
| 輔助化療/免疫治療 | 擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移病例，局部復(fù)發(fā) | 提高綜合治愈率，部分患者可能出現(xiàn)耐受性下降 |
06 聰明人都在做的5項(xiàng)防護(hù)措施???
- 選對物理防曬
? 陽光強(qiáng)時(shí)盡量佩戴寬檐帽、太陽鏡、長袖衣物。物理遮擋比任何防曬霜都靠譜，戶外工作者尤其適合采用。 - 每日防曬乳液補(bǔ)充
? 選擇SPF30及以上的防曬乳液，每天出門前15分鐘均勻涂抹，游泳、出汗后及時(shí)補(bǔ)擦，臉部、耳部、頸后都別漏掉。 - 合理飲食助修復(fù)
? 新鮮胡蘿卜、菠菜（含β-胡蘿卜素）、番茄（富含番茄紅素）、深綠色蔬菜都有利于皮膚修復(fù)。每天換著吃，比任何保健品都管用。 - 呵護(hù)傷口 按時(shí)換藥
? 家里老人、孩子若有慢性創(chuàng)口，一定規(guī)律換藥，防止感染摩擦。如果發(fā)現(xiàn)疤痕區(qū)突然變色或結(jié)節(jié)，建議去皮膚科專門評估。 - 定期皮膚自檢+專科篩查
? 建議50歲以上，尤其戶外人士、疤痕皮膚人群，每年做一次皮膚專業(yè)檢查。平時(shí)可用鏡子觀察身體暴露部位變化。參見下方簡圖??
? 觀察頭頸、耳朵、雙手背部、腿部疤痕處有無新生硬塊或難愈潰瘍
? 比較左右對稱部位，有無顏色、質(zhì)地不同的小斑塊
? 用指腹輕觸新長的皮膚組織，留意有無癢痛或滲液
最后的話
平時(shí)忽略的小皮損、疤痕變化，其實(shí)隱藏著不可掉以輕心的風(fēng)險(xiǎn)。很多患者就是因?yàn)橛X得“沒什么大不了”，最終耽誤了最佳干預(yù)。
和普通人想的不一樣，鱗狀細(xì)胞癌并非從天而降。它和每個(gè)人的生活習(xí)慣、紫外線暴露、傷口照料密不可分。通過勤觀察、善預(yù)防、早就診，可以讓這種“隱形殺手”無處藏身——只要開始關(guān)注自己的皮膚健康，你就離安全遠(yuǎn)了一大步。這些非常簡單的事情，是送給自己和家人最實(shí)用的健康守護(hù)。
