遠離支氣管擴張——老年人的呼吸健康指南
近日，76歲的白山市居民在醫院接受了一系列檢查后，發現其肺部存在網格狀高密度影及囊，臨床診斷為支氣管擴張，并伴有感染，從其血液生化報告中可以看到HC03-為24.0mmmol/L，Lac為1.9mmol/L，S02為96.2%，K+為3.47，這些結果提示患者的血氣分析基本正常，但呼吸功能仍存在問題。
值得注意的是，采用CT檢查發現患者的左肺下葉已經出現了明顯的病理變化，這些變化極有可能是因為長期慢性的支氣管感染或其他原因所引起的。支氣管擴張是一種較為常見的慢性呼吸系統疾病，尤其在老年患者中更為多見。
支氣管擴張的病因與危害，你知道多少？
支氣管擴張通常是由慢性炎癥或者感染引起的，導致支氣管壁的損傷和永久性擴張。長期以來，患者的支氣管功能受到損害，黏液的清除機制受阻，容易滋生細菌并導致反復的感染。另一方面，有的病例還可能是由于先天性疾病、免疫功能下降或者是長期吸煙等誘因所引起的。
支氣管擴張不僅會引發嚴重的呼吸困難，影響患者的日常生活質量，還可能會導致反復肺部感染，增加住院次數，嚴重時，甚至可能引發肺源性心臟病、呼吸衰竭等威脅生命的并發癥。因此，及早發現和治療這種疾病是至關重要的。
治療支氣管擴張，以持之以恒為要
治療支氣管擴張的方法多種多樣，主要目標是緩解癥狀、改善生活質量、預防并發癥。首先，抗生素是治療細菌感染的主要手段，根據細菌培養及抗生素敏感試驗結果，選擇合適的抗生素進行治療。除了抗生素外，支氣管擴張患者也需進行排痰治療，通過物理療法或者藥物來降低黏液的粘稠度并促進其排出。
對于一些重度患者，可能需要進行外科手術來切除已經損壞的支氣管部分。另外，藥物治療中也常用到支氣管擴張藥和抗炎藥物，如乙酰半胱氨酸用來稀釋黏液，控制感染。
預防支氣管擴張，從點滴做起
預防支氣管擴張，需要在日常生活中注意多個方面。首先要戒煙，通過避免接觸煙霧和工業污染物來減少呼吸道的刺激。其次，要保持良好的口腔衛生，因為口腔內的細菌如果進入呼吸道，也可能引發感染。此外，適當參加鍛煉，增強體質，提高免疫力，也有助于預防呼吸道感染。
對于已經確診存在呼吸系統問題的患者，應定期復查，密切監測病情變化，根據醫生的建議進行治療。對于高危人群，如老年人、免疫力低下者、需要長期臥床的患者，則應特別注意預防，避免感冒等上呼吸道感染。
- Jones, R., O'Driscoll, B., McMaster, C. et al., "Bronchiectasis: pathogenesis, incidence and prevalence", The Lancet, 2021.
- King, P. T., "The pathophysiology of bronchiectasis: Focus on host defense", The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2020.
