其實，胃惡性腫瘤并不是一種單一的疾病。平時人們提到的“胃癌”，大部分是指腫瘤來源于胃黏膜腺體的腺癌。腺癌占所有胃惡性腫瘤的90%以上。但除了腺癌，還有胃淋巴瘤、間質瘤等類型。
不同種類的胃腫瘤，表現和治療方案并不完全一樣。腺癌生長速度較快，容易出現潰瘍和穿孔，早期不易察覺。胃淋巴瘤起源于免疫細胞，可能與長期慢性胃炎有關，治療上有時不必手術。間質瘤在中老年人中較為多見，有時發展比較慢，但也可能突然引發大出血。

• 持續性消化不良：反酸、腹脹總不見好。
• 嘔血或黑便：突然出現暗紅色嘔吐物或柏油樣大便。
• 不明原因消瘦：飲食習慣沒變，人卻明顯瘦下來。
• 持續食欲減退：吃什么都不香，偶爾還有惡心。
• 上腹部持續疼痛：和普通胃炎不一樣，這種痛常常夜間加重。

胃黏膜就像手機的防摔膜，本來能抵御很多小損傷。但日積月累的刺激，有時會讓“防摔膜”出現縫隙，異常細胞就可能悄悄“扎根”。

• 幽門螺桿菌感染：這種胃部細菌可以長期潛伏，慢慢損傷胃黏膜，長時間的炎癥為腫瘤埋下隱患。統計顯示，感染后未及時治療者，日后胃癌風險升高。
• 遺傳家族史：如果家族中有血緣親屬得過胃癌，自己的風險確實會高一些。
• 年齡增長：胃腫瘤好發在40歲以后，年齡大的人防御力下降，胃黏膜修復變慢。
• 飲食偏好：長期過咸、熱燙、煙熏或腌制食品，都會增加胃部損傷機會。
• 慢性胃病基礎：萎縮性胃炎和胃潰瘍患者，背景炎癥更容易向異常方向發展。

1. 胃鏡+活檢：直接看到胃內情況，同時取可疑組織做病理檢查，是確診的“金標準”。大部分胃癌可在此階段被發現。
2. CT或MRI：幫助判斷腫瘤的大小、范圍及有無周圍組織侵犯、淋巴結轉移。
3. 腫瘤標志物檢測：例如CEA、CA72-4，通過血液分析反映腫瘤相關活性，只能作為輔助依據，陰性也不能排除腫瘤。
4. 多學科會診（MDT）：復雜情況常需要外科、腫瘤科、病理、影像等多種專業共同協作，確保診斷及治療流程科學。

• 早期病變：主要用內鏡下切除（比如ESD），創傷小，許多患者術后生活幾乎不受影響。研究發現，早期發現的胃癌，5年生存率高達90%。
• 局部進展期：需要進行根治性胃切除手術，根據分期有時還要配合化療，減少復發。
• 晚期或轉移性：以藥物治療為主，包括化療、靶向治療和免疫治療。具體方案由分子分型結果決定，像HER2陽性的病人，有專門的靶向藥物可以選擇。

• 定期復查：一般建議術后或化療/靶向治療后，前三年每3-6個月查一次胃鏡和影像，穩定后可逐步延長至一年一次。
• 飲食逐步調整：剛術后需以易消化為主，逐漸過渡到普通飯食，多樣化攝入新鮮蔬果、牛奶和適量蛋白，避免暴飲暴食。
• 生活節奏適度：規律作息，輕微鍛煉，如散步、柔韌體操都很合適，避免重活和劇烈運動。
• 不良反應應對：化療期間如出現惡心、乏力，別硬撐，可以和醫生討論用藥調整。