甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）可以把它理解為肝臟制造的一種特殊蛋白。成人的正常值一般低于20μg/L。臨床上，AFP升高往往會讓人想到“肝癌”，但其實，這個指標的上升也有不少“無害”原因，比如急性/慢性肝炎，甚至孕婦、個別良性肝病患者也會偶有升高。

真正值得重視的是：尤其是AFP長期或明顯升高（大于400μg/L），才更需要警惕可能存在原發性肝癌等嚴重問題。不過，光憑一項AFP異常，并不能馬上下“重病”結論。曾有一位29歲的女性朋友，因體檢AFP略超正常，后面復查發現是輕度肝炎，無需過度擔心。

• 1. 肝囊腫：通常B超描述為“液性暗區”，類似水泡，多為良性。如果B超發現直徑不足3cm的單個囊腫，通常定期復查即可。
• 2. 肝結節：這類異常如果表現為邊界清晰的小結節（尤其是低于2cm），一般偏于良性。相反，大小不一、結構不規則并有血供異常的小結節則要提高警惕。
• 3. 脂肪肝：B超提示“回聲增強”或“肝實質致密度降低”，多見于超重、缺乏運動的上班族。早期脂肪肝自身沒有明顯感覺，有些人只是偶爾有點乏力。

肝臟好比人體的“代謝工廠”，但有些因素可能逐漸“損耗”它的動力。把主要風險分為三類，看清“幕后推手”：

• 1. 病毒感染：乙型、丙型肝炎病毒是中國人最常見的肝病原因。慢性感染可慢慢引發肝炎、肝硬化，甚至提升肝癌風險。專家數據提示：長期乙肝感染者發展成肝癌的風險比普通人高10倍。
• 2. 酒精損傷：飲酒量過多時，酒精及代謝產物會直接“攻擊”肝細胞，久而久之引發炎癥、脂肪肝乃至肝硬化。有位38歲的男士，長期每晚喝酒，6年后被查出重度脂肪肝，提醒我們要小心日積月累的生活習慣影響。
• 3. 代謝異常：肥胖、糖尿病、高脂血癥會加重肝臟負擔，代謝壓力大時，肝細胞易“變身”為不正常組織。例如在辦公室久坐少動、喜歡吃高熱量食物的人群中，非酒精性脂肪肝呈現上升趨勢。

當體檢發現AFP升高+B超異常，醫生會根據信息的具體組合，推薦如下進一步檢查（通常不會全做，而是有針對性地選擇）：

增強CT或MRI

幫助細致區分結節良惡性，尤其適合結節大于2cm、結構復雜者。

肝穿刺活檢

通過取出少量肝組織，進行顯微鏡下分析，多用于難以判斷良惡性時。

肝功能與病毒系列檢查

包括ALT、AST、HBsAg等，可以明確是否存在活動性肝病、病毒感染。

• 病毒性肝炎：首選抗病毒藥物治療，能控制病毒復制、減輕肝臟損害。比如乙肝患者，規律用藥配合定期監測，可以大幅降低病情進展風險。
• 肝癌：分期早的患者常用手術切除或微波消融，如果腫瘤較大或多發，則考慮介入治療、靶向藥物和免疫療法的聯合方案。肝移植是終末期肝癌或肝硬化患者的“最后一桿”。
• 脂肪肝：最優策略是調整飲食、增加運動，很多早期脂肪肝患者只需改善生活方式，肝臟就能自行恢復正常。如果伴有血脂血糖異常，根據情況選用藥物支持。

遇到AFP升高、B超異常，許多人最關心的是：“我現在應該怎么養肝護肝？”其實，靠譜的日常管理措施很實用，而且操作起來不難：

• 定期復查：AFP或B超有輕度異常，建議3個月隨訪一次。如果是乙肝病毒攜帶者，一般3~6個月復查即可。
• 飲食管理：多吃新鮮水果（如柑橘、蘋果）、深色綠葉蔬菜、富含膳食纖維的粗糧，既能幫助肝臟代謝，也不會增加負擔。
• 增加運動：快步走、游泳或健身鍛煉每周保持3次以上，對改善脂肪肝尤為有效。
• 疫苗接種：沒有乙肝抗體的人群，及時完成乙肝疫苗接種。
• 良好作息：保證每天7小時以上的睡眠，規律休息，幫助肝細胞再生修復。
• 情緒調節：長期焦慮、壓力大也會加重肝臟負擔，適當釋放壓力對肝功能大有好處。

甲胎蛋白升高、B超的異常提示像是肝臟發出的微弱信號，能幫我們在問題初現時就早做準備。生活中多一些隨訪、合理安排吃喝和休息，比任何藥物都來得實用。遇到檢查異常時不妨先放下焦慮，按步驟搞清狀況，再用科學態度做長期管理。如果你身邊有家人朋友剛碰到類似的健康提示，不妨把這些“執行起來沒有壓力”的建議分享給他們。對肝臟好一點，就是對生活寬容一點。