肝功能檢查關鍵指標：ALT、AST、AFP到底怎么看？
01 體檢單上ALT、AST升高意味著什么？
很多人在年度體檢時，會在報告單上見到ALT和AST這兩個項目。其實，這倆名字聽著有點拗口，實際就是肝臟健康的“紅綠燈”——ALT（谷丙轉氨酶）主要反映肝細胞受損，而AST（谷草轉氨酶）則不僅限于肝臟，也與心肌、肌肉有關。
正常情況下，ALT一般在7-40 U/L，AST為13-35 U/L。如果這兩個指標都慢慢升高，說明肝臟正在經歷輕微損傷。數值越高，提示肝臟“被干擾”的程度越重。
?? TIPS: 輕度升高時，大多數人沒有明顯感覺，僅偶爾會覺得易疲勞。
02 哪些情況會導致肝功能異常？
- 病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒入侵肝臟后，肝細胞會受損，ALT和AST往往都升高。比如有位34歲的上班族男性，平時熬夜加班體檢發現肝功能異常，后證實為乙肝攜帶者，提示肝炎病毒的影響不能小覷。
- 酒精相關肝病：長期喝酒容易讓AST/ALT比值大于1。舉個例子，一位45歲的女性“小聚達人”，時常飲酒，查體發現AST明顯高于ALT，進一步詢問生活習慣后，醫生高度懷疑酒精性肝病。
- 脂肪肝：高熱量、高脂飲食，導致肝臟堆起脂肪，ALT多升高，年輕白領群體越來越常見。
- 藥物性肝損傷：濫用止痛藥、保健品也會誘發肝功能異常。一位68歲女性因長期服用某營養補充劑，查體時ALT升高，經停藥后肝酶恢復。
- 其他如膽道疾病、心肌炎等，也可能導致AST一項升高。這類時候肝臟未必是唯一受影響的部位。
03 AFP升高就是肝癌嗎？
很多人一看到AFP（甲胎蛋白）數值偏高，就會特別緊張，擔心是不是肝癌“盯上”自己了。
實際上，AFP的正常值通常小于7 ng/ml。研究顯示，如果AFP超過400 ng/ml，確實需要警惕肝癌的可能。不過并不是所有AFP升高都是肝癌。例如孕婦、肝炎活動期患者，AFP也可能出現輕度升高，卻不代表發生了惡性腫瘤。
一位29歲的懷孕女性發現AFP升高，醫生結合超聲和孕周分析后，解除了她的焦慮——這是孕期正?，F象。
?? 注意： 單靠AFP不能確診肝癌，影像學（例如肝臟B超、CT）等檢查是必須的“二次確認”。
04 肝功能檢查前要注意什么？
- 檢查前務必保持 8小時空腹；飲食過油膩會影響結果。
- 避免劇烈活動、跑步或大運動，不然AST可能因為肌肉釋放而“虛高”。
- 近期有服藥史，盡量提前和醫生溝通，部分藥物需短暫停用。
- 如果結果異常，不妨約1周后再次復查，避免因勞累、飲食等短期因素產生誤差。
05 不同異常指標提示哪些風險？
面對長長的體檢報告，直接看一眼哪項高未必夠用，快速對照表可以幫忙直觀判斷：
| 指標異常情況 | 可能含義 | 應對措施簡述 |
|---|---|---|
| ALT、AST同時升高 | 急性肝炎、藥物損傷 | 需盡快就醫、查肝炎病毒 |
| 單AST高 | 心肌、肌肉損傷 | 可做心電圖、酶譜排查 |
| AFP持續升高 | 肝癌風險增高 | 結合B超/CT明確 |
| AST/ALT比值>1 | 酒精肝、肝硬化傾向 | 減少飲酒、追蹤肝硬化 |
?? 看到某一項持續升高，應該有進一步評估意識。
06 檢查異常后該怎么做？
- 輕度異常（ALT、AST輕微升高）： 調整作息、增加適量運動，通常1-2周后復查，多數可以恢復正常。
- 明顯異常（大于正常上限2倍及以上）： 建議盡快前往正規醫院，檢查肝炎病毒、肝臟B超等，找出原因。
- AFP異常升高，超過400 ng/ml： 需馬上結合超聲、CT等影像學檢查，切勿自行服藥或盲目補肝。
07 如何通過日常飲食幫助肝臟健康？
- 新鮮蔬菜 ?? 豐富維生素，減少肝細胞受損，建議每餐半盤蔬菜。
- 粗糧雜糧 ?? 補充膳食纖維，幫助肝臟代謝；每天1-2頓主食可選燕麥、糙米。
- 優質蛋白 ?? 如魚、瘦肉、豆腐等有利肝細胞修復，每天適量攝入（不超過掌心大?。?/span>
- 水果 ?? 富含多酚，抗氧化力強，如藍莓、蘋果，每日適量。
有家族肝病史、慢性肝病患者，建議定期體檢和影像隨訪，根據醫生建議管理生活方式。
08 別忽視小異常，早行動才安心
其實肝臟就像一座勤奮的工廠，平時默默工作，哪怕受了些“輕傷”也不會立刻呼喊。之所以重視定期肝功能檢查，是因為“安靜”的肝臟一旦損傷加重，后果會逐漸變嚴重。
如果你體檢有小幅度異常，不妨用這一輪整理好的建議做對照，“給自己一份健康的備忘”。對家人和身邊朋友來說，轉發一句預警勝過一堆勸說。
