有人會問，剛查出肺部有個“小點”，是不是沒什么大問題？其實，醫學上說的Ⅰ期肺癌，說簡單點，就是腫瘤還只是在肺部自己“安家”，沒去別的地方添亂，直徑一般不超過4厘米——大概相當于一枚一元硬幣（當然，每個人胸廓大小不一樣，這只是個粗比喻）。沒有累及淋巴結，更沒有遠處轉移。

不過，“Ⅰ期”并不等于“沒事”。它的危害在于很容易被忽略，拖延治療后，擴散風險就會上升。所以Ⅰ期肺癌最核心的意義在于：治療窗口期到了，別錯過！

1. 低劑量螺旋CT（LDCT）篩查 — 如果一個45歲的老人吸煙多年，近體檢發現肺上有“結節”，最先考慮做的就是低劑量螺旋CT。和常規X光片不一樣，LDCT能在幾毫米大小時就“揪出”異常陰影，大幅提高了早發現概率。
2. 病理活檢 — 發現可疑病灶后，常通過“穿刺取一點組織”，由病理科醫生在顯微鏡下確認到底是不是癌細胞。如果對比喻感興趣，可以理解為“像老師判作業一樣，判斷細胞有沒有異常表現”。
3. PET-CT排查轉移 — 這一項主要用來“全身掃一遍”，看看腫瘤有沒有悄悄去別處。對Ⅰ期患者來說，一般主要是為了確保病灶沒有擴散，能否選擇手術，做到心里有數。

Ⅰ期肺癌通常最推薦手術切除。以“肺葉切除”為例，這相當于“將腫瘤和旁邊可能已經有隱患的組織一起摘掉”。對于年紀較大、肺功能差的患者，立體定向放療（SBRT）有時也是不錯選擇，不需開刀，用精準的射線直接消滅異常細胞。

治療后，復查流程有點像“定時體檢+生活調整”的雙重保險。前兩年，每3-6個月做一次胸部CT，第三年后可以每年做一次。除了檢查腫瘤有沒有復發，還要關注身體恢復情況。

• 體力下降、呼吸急促要格外注意
• 傷口不適、反復咳嗽不能拖延
• 復查時最好帶上所有既往的病理、手術及檢查報告，方便醫生比較變化

生活方式方面，建議多吃富含蛋白質和維生素的新鮮食物，如雞蛋、瘦肉、獼猴桃等，有利于肺部恢復。不吸煙，多通風，慢慢恢復適量運動，才是維持健康的關鍵。

說起來，Ⅰ期肺癌不少患者是因為常規體檢時“偶然”發現的。很多吸煙多年的中年男性會覺得身體沒啥變化，實則有些小細節早就冒頭了。

• 持續2周以上的刺激性干咳（常表現為清晨咳嗽、偶有痰）
• 活動后比平時更容易氣促、喘不上氣
• 偶發胸悶，但并不劇烈

有一位52歲男性，抽煙超20年，最近總覺得爬兩層樓就喘，偶爾早上咳嗽，但以為是“老毛病”，體檢LDCT才查到早期腫瘤。這個例子再次說明：不典型癥狀同樣不可小看。

很多患者會問，Ⅰ期是不是用不上靶向治療？其實，部分Ⅰ期患者（尤其非小細胞肺癌中的腺癌）查出EGFR、ALK等“驅動基因”陽性后，有機會在術后用靶向藥鞏固療效。數據顯示，這類靶點約占Ⅰ期患者的10%～15%。

• EGFR、ALK、ROS1等基因檢測目前可通過手術切除后的腫瘤標本進行
• 納入醫保需經正規醫院規范診斷
• PD-L1高表達患者中，免疫治療效果會更好

• ? 45歲以上吸煙者建議每年做一次低劑量CT篩查
• ? 術后要看病理報告是否提示臟層胸膜侵犯（這個指標復發風險更高）
• ? 免疫治療對PD-L1高表達患者更有意義，不要盲目用藥

如果是家中有高危人群，建議選擇有資質的三甲醫院進行篩查和手術。術后不必杯弓蛇影，合理復查、科學作息就是對治愈最好的支持。