01 什么是乳腺癌？分子分型到底有啥講究？

有時，身邊的朋友聊起乳腺癌，氣氛總會突然變得有點沉重。其實，乳腺癌的本質，是乳腺里的正常細胞變得異常，逐漸生長成腫塊。醫學上，我們已經不再用“都一樣”來描述乳腺癌，現在更重視“分子分型”——也就是追蹤腫瘤細胞的特性。

乳腺癌不只是外觀看起來的那一塊，而是分成不同類別。簡單來講，目前乳腺癌主要有三類分型：

這三種分型決定了用什么藥、做什么手術、能不能用靶向藥。所以，診斷時做清分型非常關鍵，不是一份檢查報告解決所有問題。

02 警惕哪些現象？這些癥狀別自己嚇自己

乳腺癌早期大多數時候并不“鬧事”。有時候只是偶爾摸到一小團東西，摸著像黃豆那么大，不疼也沒感覺。有些女士僅在洗澡時才突然發現區域皮膚變得像桔子皮那么粗糙。這些輕微變化，往往容易讓人忽略。

到了后期，癥狀會明顯許多，比如腫塊變得又硬又大，和四周組織連在一起，乳頭內陷或者持續出血。?? 這樣的情況下，拖不得，應該盡快找醫生。比如，43歲的李女士，幾個月前發現乳房硬塊，本以為是“正?！?，等到腫塊變大才去醫院，最終診斷為中期乳腺癌。如果腫塊持續不消退，或伴隨皮膚和乳頭異常，要警惕起來。

03 為什么有些人容易得乳腺癌？

• 一、激素暴露：長期受雌激素影響，比如初潮早（12歲之前）、絕經晚、更年期推后，身體接觸雌激素的時間也拉長。這給不正常細胞成長提供了時間。
• 二、遺傳基因：帶有BRCA1、BRCA2等基因變異的人，乳腺細胞容易失去“自我修復”能力。醫學調查顯示，有家族乳腺癌史的女性，發病概率是普通女性的4-7倍。
• 三、體重和飲食：肥胖讓體內激素水平長期偏高，尤其絕經后增加風險。有研究也指出，西方飲食結構（高脂肪、低纖維）和乳腺癌有關聯。

??專家指出，雖然不能完全“控制”遺傳和年齡，但生活方式的變化的確讓乳腺癌發病率逐年上升。年紀越大、家族史越明顯、體重超標，風險就越高。

04 乳腺癌確診流程有哪些？不要怕檢查

不少人一說到看乳腺科，總擔心檢查過程疼。其實，現在的檢查方式非常成熟，很多都屬于“無創”或者“小創口”。

比如，今年28歲的林女士，超聲發現乳腺腫塊后，通過穿刺活檢確診為Luminal B型乳腺癌，檢查過程只用了小半天。很多時候，檢測越及時，選擇越多。

??別把檢查想象成“挨刀子”，大多數檢查都不會讓人感到劇烈疼痛。及早的診斷，是爭取主動權的第一步。

05 乳腺癌都有哪些治療選擇？效果怎么樣？

乳腺癌治療“菜單”越來越豐富，不同類型的患者有不一樣的方案。醫學界講“多學科協作”，就是外科（手術）、內科（藥物）、放療、靶向等多條路線配合。

不同的分子分型，決定治療優先級。比如HER2陽性患者，不用靶向幾乎難以控制病情；而激素受體陽性患者，內分泌治療效果往往很不錯。晚期患者，治療目標側重于控制病情、延長生存、改善生活質量。

治療期間感到不適，一定要和醫生溝通，別自作主張停藥。

06 乳腺癌分期怎么看？每個分期是什么意思？

醫生常說的“分期”，其實是用TNM系統來衡量腫瘤發展階段。?? T代表腫瘤大小，N代表淋巴結轉移數量，M代表有沒有遠處轉移。比如，T1N0M0，就是早期腫瘤，小于2厘米，沒有轉移。

分期越低，治療越“輕快”，生存率越高。超過90%的早期乳腺癌能實現“臨床治愈”。所以，定期檢查價值巨大。