在醫院的候診區，很難不注意到那些反復掛號、反復復查的人。被醫生告知“肝癌進入第四期”，不少人心里會變得很慌。簡單來說，肝癌四期說明病情已經發生了明顯變化：肝里的腫瘤已經擴散到了其他部位，比如肺、骨骼或淋巴結。醫學上叫“遠處轉移”，這意味著疾病到了晚期階段。
臨床上常用的TNM分期系統里，四期肝癌指的是任何腫瘤，只要有遠處轉移（M1），就屬于第四期。這個階段，手術機會基本沒有了，治療目標也從“根治”轉為“延長生命、提高生活質量”。

四期肝癌的表現已經比較明顯，常常打破了生活原有的節奏。下面這些信號需要格外當心：

• 1. 嚴重腹痛: 很多人一開始只是偶爾腹脹，到四期時，腹痛變得頻繁且劇烈，連夜里都被痛醒。比如一位68歲的男性朋友，之前總說“胃里悶悶的”，后來發展成持續的腹部劇痛，睡覺、走路都受到影響。
• 2. 明顯消瘦: 短短兩個月體重掉了近10斤，面色沒精打采，衣服褲子一穿就松——這種消瘦往往代表腫瘤消耗了大量體力。
• 3. 黃疸和腹水: 眼白、皮膚發黃，肚子逐漸鼓起來，一按還會“波動”，這是肝功能受損、腹腔液體堆積導致的。
• 4. 乏力和食欲減退: 原本愛吃的食物提不起興趣，走幾步就喘，整天躺著也覺得累。

很多患者知道自己有肝問題，卻沒想到會惡化得這么快。肝癌發展遠不只是隨機事件，背后常有這些“推手”：

危險因素	影響說明
乙肝、丙肝感染	慢性感染讓肝臟長期發炎，逐漸演變為肝硬化甚至肝癌。我國肝癌患者中，乙肝約占70%以上。
肝硬化	無論什么原因導致，只要肝臟結構長期受損，肝癌風險會大幅上升。
長期酗酒	酒精持續損傷肝臟，導致肝組織變性。數據顯示，大量飲酒人群肝癌風險比普通人高兩到三倍。
脂肪肝、肥胖	長期脂肪堆積也會誘發炎癥，使肝細胞異常。

實際上，肝癌從無癥狀的早期進展到明顯的晚期，中間常常歷時數年，只是“潛伏期”不容易被普通人覺察。長期監測、規律體檢是早發現的關鍵。

病程到了四期，確診不能僅靠一兩項數據，全面評估是基礎。一般包括以下項目：

• 增強CT、MRI： 用于清晰顯示肝臟及周邊腫瘤，以及有無轉移。特別是增強掃描，可以分辨肝癌和普通良性占位。
• PET-CT： 檢查全身有無遠處轉移，幫助醫生判斷病情是否已擴散到身體其他部位。
• 肝穿刺活檢： 需在影像找到腫瘤后，抽取一小塊組織檢查，最終確定是否為惡性腫瘤及類型。
• 腫瘤標志物（AFP）： 這項化驗雖不能單獨定論，但配合影像、病史等，可以幫助判斷疾病性質。

不少患者和家屬在選擇治療時會陷入兩難。四期肝癌的治療以“系統性用藥”為主，整體目標是延長生存期、減輕痛苦。主要方法包括以下幾類：

治療方式	適用情況	優缺點
靶向藥物（如索拉非尼）	遠處轉移，不能手術切除	優點：口服方便，有延長生存的數據。 局限：部分患者出現手腳疼痛、腹瀉等副作用，部分療效有限。
免疫治療	肝功能良好，未合并嚴重感染	優點：部分患者腫瘤縮小，生活質量提升。 局限：激活免疫系統后可能出現發熱、皮疹等問題，費用較高。
介入治療（如TACE、射頻消融）	限定區域內的腫瘤	優點：可減少局部腫瘤負擔。 局限：四期大多僅能短期緩解，不能根治。
放射治療、姑息治療	緩解癥狀為主	優點：改善疼痛、提高生活質量。 局限：不影響總生存期。

接受藥物或介入治療時，一些副作用在所難免，不過合理管理可以明顯減輕影響，具體實用建議如下：

• 出現3級以上的副作用（例如持續高熱、皮疹、水腫、明顯肝功能損傷等），務必及時去醫院，請醫生協助處理。
• 治療期間也要關注心理狀態，必要時可尋求心理疏導，減輕焦慮等負面情緒。

面對肝癌四期，規律的生活和積極防護依然可以幫助身體做好“后方保障”：

有益食物	具體功效	推薦吃法
新鮮蔬菜	豐富維生素，有助于全身新陳代謝	每頓飯一盤蔬菜，蒸煮更易消化
全谷類	補充能量，提高免疫力	主食可用糙米、燕麥代替部分白米飯
魚類與豆制品	優質蛋白，促進組織恢復	適合蒸煮，避免油炸厚重
乳制品	補鈣助力、提升體力	每天一杯牛奶或酸奶