說起來，肺癌患者出現失眠其實并不少見，統計發現，每2位患者中就有1位飽受失眠干擾。引起失眠的原因大致有三類：

• 疾病本身的影響：肺癌可導致夜間陣發性咳嗽、胸悶或輕度胸痛。尤其腫瘤侵犯氣道，夜里癥狀容易加重，難以入眠。
• 治療副作用：化療、放療與一些靶向藥可讓身體激素水平波動，比如皮質醇過高，會讓人晚上難以安靜下來。此外，骨轉移造成的隱隱作痛也會讓休息變得困難。
• 心理壓力：面對疾病和治療未知數，不少病友會表現出焦慮、恐懼，腦中反復琢磨“明天做什么檢查”“治療有沒有副作用”等問題，夜深人靜時格外明顯。

偶爾一兩晚睡不好，其實很多人都有。真正值得關注的是，每周超過三次反復出現入睡難、夜里醒來多次或早醒，甚至晝夜顛倒。一句話，持續的、規律被打斷的睡眠，才值得主動就醫。

• 短暫性失眠（一般少于3天）
  可能跟環境變化或焦慮有關，一般能自行好轉。
• 持續性問題
  包括：
  - 入睡超過30分鐘還未能安靜下來
  - 一夜醒來3次以上，每次醒后難以再次入眠
  - 晨起比平常早2小時以上，白天打不起精神
  這些情況如果每周出現3天以上，提示睡眠已經明顯減退。
• 嚴重睡眠節律紊亂
  有些患者晚上睡不著，白天嗜睡，完全顛倒，這種狀況會逐漸影響到生活節奏和身體修復能力。

化療、放療過程中，有些身體上的小“故障”其實正是失眠的幕后推手。主要有以下機制：

• 疼痛干擾：當治療引發骨轉移或腫瘤壓迫組織時，夜間的隱痛很容易讓人頻繁醒來。一位62歲的男患者，夜里多次因背部酸脹痛醒，白天精神也變得恍惚。
• 呼吸道刺激：放療期間偶發放射性肺炎，會讓咳嗽加重，特別是平躺時氣道分泌物刺激加強，影響入睡。
• 激素波動：有些抗癌藥或激素輔助藥物可能打亂體內的“生物鐘”。比如皮質醇（參與調節晝夜節律的激素）水平變化大，很容易出現晚上興奮、白天疲憊的怪現象。

肺癌患者在無可奈何時，有時會選擇借助安眠藥幫一把。但藥物并非萬能鑰匙，也不適合長期依賴。這里有幾點必須留意：

• 服藥順序很關鍵。有些靶向藥（如厄洛替尼）遇上部分安眠藥后可能加劇副作用，所以用藥列表要主動告訴醫生。
• 用藥原則是“不宜久用、按時減量”，千萬別自行隨意停藥或加大劑量，容易出現戒斷反應。
• 安眠藥大多建議睡前30分鐘服用，且保持規律。對于有呼吸抑制史或藥物過敏的朋友，需謹慎。

除了藥物調節，其實很多患者更需要一種安全可靠的“輔助法寶”，讓身體慢慢重新建立良好作息。這里介紹幾種認知行為療法，被不少國際指南推薦：

• 睡眠限制療法：保持每天固定起床時間，即使夜里沒睡好也不賴床。讓大腦漸漸形成“有規律”的休息需求。
• 刺激控制法：如果臥床超過15分鐘還沒睡著，建議起床離開臥室做個簡單活動（比如看書、聽輕音樂），等重新有困意再回來。久呆在床上反而會讓入睡變得更難。
• 放松訓練：簡單的呼吸緩和操、正念冥想，都能幫助不少人平穩過渡入眠。

有些睡眠問題不僅僅是“沒睡好”那么簡單。如果同時伴隨明顯情緒低落、持續焦慮，或者非藥物方法效果很差，這時最好考慮請腫瘤相關心理或精神科醫生聯合介入。進一步“多學科管理”，往往更有利于全面改善健康狀況。

• 一位55歲的女性患者，半個月持續嚴重早醒，情緒低落，對日常活動提不起興趣，經心理測評后發現有中度抑郁，被轉診精神科并接受了相應輔導，不久后睡眠情況明顯改善。
• 目前不少腫瘤?？漆t院都配備有失眠管理團隊，專業醫生、睡眠師、心理師協作出診，定制個性化診療方案。