有些事情就像地鐵早高峰的門鈴聲，你可能聽到了但不確定哪里響了。其實，在準備接受肺癌手術時，身體會用一些很微妙的方式和你“打招呼”。比如，偶爾早上起床覺得有點頭暈，或者稍微動一下就覺得犯困。有位62歲的女士術前總覺得睡得不踏實，卻以為只是心里緊張，結果麻醉評估時發現，這其實是輕度氧合功能下降帶來的小信號。這些輕微、偶爾出現的小變化并不明顯，大多數人不會去留意。

這些現象絕不會直接妨礙生活，但它們如果持續存在，可能意味著身體在和你溝通。長期忽略容易導致手術風險增加，所以哪怕是像“小貓抓癢”一樣的感覺，也值得和醫生聊聊，以便早做評估。

• 1. 惡心或嗜睡： 麻醉藥物在體內“做客”期間，有人會在術后短時間內出現明顯惡心或犯困。比如一位55歲男性手術后兩小時持續感覺頭暈，經過調整用藥，很快恢復。
• 2. 喉嚨不適或咳嗽： 部分患者在手術后嗓子沙啞，甚至咳嗽嚴重。有些人把它當成普通的“上火”，其實這是插管帶來的局部刺激，如果一直不緩解，應該讓醫生幫忙處理。
• 3. 情緒波動： 有小部分朋友在清醒后可能會出現短暫的情緒低落或者不安，和術中藥物及手術應激反應有關。比如一名60歲女士表示術后幾小時里“莫名心慌”，經安慰和調整監護，癥狀便消失了。

大多數的反應會很快過去，但如果持續、加重或者伴有呼吸困難，就應盡快告知醫護人員，避免小問題變成大麻煩。

每一臺肺癌手術的“難度”都和個人情況有關——就像同樣一條山路，有人跑著上，有人喘著氣。肺癌患者常見以下風險因素，使麻醉管理變得更復雜：

風險因素	可能機制	影響程度
慢性肺部疾病 (如支氣管炎、肺氣腫)	肺組織彈性下降，麻醉后容易缺氧或換氣障礙	中-重度
長期吸煙	增加氣道分泌物，手術期間氣道刺激更敏感	中度
高血壓/冠心病	心臟對缺氧和藥物反應更強烈，血壓波動大	中-重度
高齡 (≥65歲)	器官儲備下降，受麻醉藥影響更明顯	輕-中度

研究發現，合并基礎病的肺癌患者經歷的麻醉相關并發癥風險提升，術前科學的風險評估顯得格外重要。這些因素單獨存在可能還沒什么，但如果疊加出現，管理難度就大幅提升。

麻醉方式的選擇，并不是“一刀切”。通常來說，肺癌手術以全身麻醉為主，因為需要讓患者完全無痛、無意識地度過整個過程。不過，具體細節會根據個體化評估決定，主要考慮手術類型、身體狀況、合并疾病等多重因素。

評估的關鍵步驟通常有：

• 術前肺功能檢測 (呼吸科常規)
• 心臟檢查（心電圖、超聲等）
• 血常規、生化檢查了解器官狀態
• 合并癥梳理（比如高血壓、糖尿病需要分別控制）

這些基礎信息幫助麻醉團隊更有信心為你設計方案，并實時調整用藥，預防突發狀況。

手術結束，雖然算是進入了“安全區”，但這時候的管理更需要仔細。術后不僅要看創口恢復，麻醉管理也進入新的階段，下面這些方面要特別關注：

• 1. 生命體征緊密監測：?? 心跳、血壓、呼吸情況，身邊醫護會實時關注，警惕并發癥苗頭。
• 2. 疼痛精準控制：?? 多模式鎮痛（比如硬膜外鎮痛、PCA自控）可以讓患者活動自如，減少因疼痛引起的憋氣、咳嗽困難，有助于康復。
• 3. 氣道管理：?? 手術后咳嗽和痰多很常見，適時指導患者有效排痰，避免肺部感染。

如果疼痛控制后仍有呼吸異常、胸悶、出汗，或者體溫不降反而升高，這些表現都不應被忽略，需要及時反饋醫生。

術前術后，科學準備很重要。其實，就像出門旅行，提前打點好行囊，上車后才能安心。合理安排，有助于順利度過手術這一關。

術后身體有些不舒服很常見，但如果發生持續性劇烈疼痛、快速呼吸困難、突發心慌或其他讓自己感到不安的癥狀，最好及時向醫生反饋，以便早處理早恢復。