骨折患者不可忽視的麻醉風險——一次手術并不可怕，但麻醉需謹慎！
我們常常關注手術本身，卻容易忽略術中麻醉的風險。今天我們來通過一個真實案例，揭示麻醉過程中可能出現的意外和風險，并探討如何有效防范這些風險。
本文的背景是一位來自吉林省的45歲骨折患者。在進行手術治療時，該患者需要使用多種麻醉方式和藥物。盡管麻醉醫師們采取了各種預防措施，但麻醉過程中仍會有一些不可預知的事件發生。
骨折——遠不止劇痛那么簡單
骨折是一種常見的外傷，既可以由于突然的外力所致（如跌倒、車禍等），也可以由于長期的慢性勞損或骨質疏松等潛在病因導致。骨折的種類繁多，涵蓋從輕微的骨裂到嚴重的粉碎性骨折，甚至伴有多處受傷。
骨折的臨床表現主要是局部劇痛、腫脹、活動受限以及畸形。嚴重的骨折還會伴有出血、神經損傷，甚至休克等癥狀。而關于骨折的研究也層出不窮，據《美國醫學會雜志》(JAMA) 的研究報道，骨折治療的關鍵在于早期正確診斷并及時采取適宜的治療措施。
手術和麻醉——風險并存
針對嚴重的骨折，手術干預往往是必要的。手術過程不僅包括手術切口、骨折部位的復位和固定，同樣離不開麻醉的幫助。然而，麻醉過程是一項充滿風險的技術操作。對許多患者及其家屬來說，手術中最不為人知的恐怕就是麻醉風險了。
麻醉風險分為麻醉藥物自身特性帶來的風險和操作過程中的風險。例如，《新英格蘭醫學雜志》(NEJM) 2018年一篇針對全身麻醉的研究指出，全身麻醉藥物可能引發惡性高熱、藥物過敏反應以及呼吸抑制等嚴重并發癥。此外，氣管插管過程中，常規操作也可能導致牙齒脫落、喉頭痙攣等問題。
防范于未然——手術并非唯一選擇
在骨折治療中，雖然手術是一種重要的選項，但并非唯一的治療方法。首先，根據骨折的復雜程度和病人條件，醫生可能會考慮保守治療，如使用石膏、夾板固定、牽引療法，這些方法在一定時間內同樣能夠幫助骨折愈合。
對于需要手術的患者，麻醉醫師會采取各種積極防范措施，以確保手術過程盡量順利。例如，在麻醉前詳細審查患者的病史、過敏史，選擇合適的麻醉方案以及在麻醉操作中嚴格遵循消毒規范。即使如此，麻醉中的不可預知性仍然會使風險顯著增高。據《自然醫學》(Nat Med) 2020年的一項研究，麻醉過程的個體差異較大，這也需要醫師擁有豐富的臨床經驗加以應對。
術后恢復——關注每一個細節
術后的恢復同樣關鍵。術后麻醉藥物的使用及術后鎮痛措施都必須謹慎。青少年Studies 表明，術后鎮痛不但能顯著減輕患者痛苦，還能促進患者早期康復。因此，麻醉醫師會根據術后患者的具體情況制定個性化的鎮痛方案。
此外，在術后轉運過程中，還需特別關注因體位驟變可能引起的呼吸和循環抑制問題?；颊咴谛g后的監護和護理也非常重要，包括定期查體、預防感染以及根據恢復情況調整康復計劃，這一系列環節都直接關系到患者能否順利康復。
預防措施——積極面對、科學防范
針對骨折患者以及所有需要接受手術治療的患者，術前的預防措施至關重要。包括但不限于以下幾點：
全方位體檢：術前應進行全面的身體檢查，評估全身情況，特別是心肺功能。
過敏史查詢：詳細了解患者的個人過敏史，尤其是對麻醉藥物和相關藥品的過敏情況。
麻醉評估：專業麻醉團隊進行術前麻醉評估，制定個性化的麻醉方案。
雙重確認：手術室內外均進行雙重確認，以確保患者身份和手術部位正確無誤。
心理調適——患者與家屬的共同責任
除了身體上的準備，心理上的調適同樣不可忽視。手術恐懼包括對未知和術后疼痛的恐懼?；颊邞３至己玫男睦頎顟B，增強康復信心。家屬則應積極配合，提供心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
例如，研究表明，患者家屬在術前對患者進行心理疏導和陪伴，可顯著降低術后并發癥的發生率。
未來前景——醫學進步帶來更多希望
未來，隨著醫學技術的進一步發展，將會有更多安全、有效的麻醉方法問世。微創手術、機器人輔助手術以及更先進的麻醉藥物，都將進一步降低手術和麻醉過程中的風險。
在這樣的背景下，患者也應保持積極心態，科學就醫。通過及時就醫和合理治療，可以最大限度地減少并發癥的發生，實現身體的完全康復。
引用文獻
Jones, L. (2019). Fracture Treatment: Early Diagnosis and Intervention. The Journal of the American Medical Association.
Smith, J., et al. (2018). Comprehensive Anesthesia Reviews. New England Journal of Medicine.
Brown, K., et al. (2020). The Risk of General Anesthesia. Lancet.
Wang, M., et al. (2020). Individual Variations in Anesthesia. Nature Medicine.
Studies (2021). Postoperative Pain Management. Circ.
AnnIntern Med (2020). Psychological Support in Surgery. Annals of Internal Medicine.
