01 到底是什么？急性化膿性闌尾炎基礎知識

闌尾，其實是大腸末端的那一截“小尾巴”。急性化膿性闌尾炎，說白了，就是闌尾發生了突然的、細菌導致的嚴重炎癥。從醫學的角度講，這是外科最典型、見得最多的急腹癥之一，治療上大多需要直接切除闌尾。

炎癥一旦發生，闌尾附近的組織會變得充血、腫脹，有的還可能直接化膿，拖延下去甚至穿孔、感染擴散到腹腔各處。及時了解發病特征，對順利走完手術和麻醉流程有很大幫助。

02 發病時有哪些癥狀？癥狀特征

很多急性闌尾炎一開始只是輕微的不舒服，比如右下腹偶爾有點脹痛，有人當成是吃壞肚子，過一會兒自己緩過來。
也有人（比如一位22歲的小伙子）只是覺得胃口差、想吐，甚至以為是工作太累了。這種模糊的感覺容易被忽略，就是炎癥初期的表現。

• 腹部持續性劇痛：尤其在右下腹部明顯，和早期的陣痛不同。
• 惡心、嘔吐：有些人伴有明顯食欲下降，一點都不想吃東西。
• 發熱：常伴低熱，嚴重可出現高熱。
• 體動加劇時癥狀加重：比如走路、咳嗽時腹痛更明顯。
• 壓痛和反跳痛：輕按右下腹壓痛，手松開時比按著還疼。

03 為什么會得急性化膿性闌尾炎？發病機制解析

• 闌尾腔阻塞
  簡單來說，闌尾就像一條小“死胡同”，一旦被大便結石（闌尾糞石）、腫脹的淋巴組織或異物堵住，內部細菌就會大量繁殖，引發炎癥。
• 細菌感染
  闌尾腔里的細菌原本和“鄰里”關系尚可，一旦通道受阻，細菌乘機作亂，炎癥會迅速升級。
• 全身因素助推
  研究發現，便秘、飲食纖維不足，容易讓大便滯留，大大增加闌尾堵塞的幾率。
• 免疫系統變化
  小朋友和青壯年因淋巴組織旺盛，更容易出現闌尾腔內局部腫脹，從而被“卡住”。

04 如何進行診斷？確診方法

05 手術治療時的麻醉管理有哪些要點？手術麻醉方案

提到麻醉，很多人第一反應是“打麻藥睡一覺”，其實里面門道不少。

急性化膿性闌尾炎目前最常見的麻醉方式是全身麻醉。受術者會在麻醉支持下平穩“入睡”，清醒后手術就已完成。
不過，對于年齡較大（比如65歲高血壓患者）的朋友，或者本身有嚴重呼吸、心臟問題，麻醉醫師有時會根據情況酌情考慮局部麻醉——也就是讓腹部神經暫時麻痹，人是清醒的。這種方式對全身影響小，但對疼痛和手術配合要求更高。

06 如何做好術后恢復與保??？術后管理指導

切掉闌尾并不意味著完全沒事，術后恢復也有不少講究，對防止并發癥大有裨益。

前一兩天以靜臥、觀察為主，留意刀口、生命體征變化。飲食原則是“循序漸進”，先從清流質（稀飯、米湯等）過渡到半流質，等腸胃慢慢適應后進食普通飯菜。太快陸續加重，反而容易加重消化道負擔。

• 采用多模式鎮痛，減少運動和深呼吸時的不適感，促進早下床預防血栓。
• 注意刀口傷口護理，按時換藥，防止感染。
• 避免腹部用力，減少咳嗽、劇烈動作，防止切口裂開。
• 術后一周內如有持續腹痛、發熱、傷口紅腫流水等，及時復診。
• 平時適量進食新鮮水果蔬菜等膳食纖維，有助排便順暢、降低再發風險。