01 容易被忽視的早期信號

很多人對胰腺炎沒什么概念，直到癥狀特別明顯了才會重視。其實，胰腺炎在剛開始時，它的信號并不典型，經常被誤以為是普通的胃腸不適。比如，一些人只是覺得肚子有點脹，胃口減退，這時候，疼痛多為輕微偶發，可能過一會兒就緩解了，連伴隨的惡心感也并不明顯。

這些變化雖然平常容易被忽視，但它們其實反映了胰腺可能正默默地承受著炎癥的初步壓力。如果此時沒有引起重視，炎癥一旦加劇，很快就會帶來明顯不適。尤其在有高風險因素的人群（比如有膽結石或者長期大量飲酒的人）中，小癥狀也值得觀察。

02 這些表現要當心

• 持續的、難以緩解的中上腹痛：一種47歲男性在一頓大餐后，隔天突然腹部劇痛，連背部也感覺到不舒服，痛感如壓重石，休息也沒有緩解。這種持續性劇烈腹痛，和輕度的胃痛已經完全不同，往往提示炎癥已經發展到較重階段。
• 頻繁的惡心和嘔吐：一位35歲女性，連續幾天出現頻繁嘔吐，每次吃點東西就吐，消瘦得很快。這個信號很容易和普通腸胃炎混淆，但如果癥狀持續甚至加重，就不簡單了。
• 發熱甚至黃疸：個別患者比如52歲的男性朋友，除了疼痛外，居然出現了全身發熱、皮膚變黃，這些都是嚴重胰腺炎可能并發膽道感染或膽管堵塞的表現。
• 腹脹加重和排氣困難：長期便秘但突然感覺腹脹，肚子越來越鼓，甚至不排氣，說明胰腺炎可能已經影響到腸道功能。

03 哪些因素會增加風險？

胰腺其實有點像身體里的“化工廠”，需要同時處理各種消化液。一旦外界刺激，或者本身結構損傷，就容易出問題。說到誘發因素，最常見的莫過于膽結石——醫學界發現，大約四成嚴重胰腺炎和膽結石直接相關，因為膽管堵塞胰液排不出去，反流導致胰腺消化自身；另外，酗酒對胰腺的傷害其實很大，長期大量飲酒會增加胰腺細胞的損傷，反復發炎，最終埋下隱患。

還有部分患者是因為某些藥物影響，尤其是免疫抑制劑、部分降脂藥物，容易誘發炎癥反應。此外，高脂肪飲食、遺傳因素（比如家族里有人曾得過嚴重胰腺炎），以及部分內分泌疾病，也會提高風險。有資料顯示，中老年人、肥胖人群、二型糖尿病患者都更容易患上重癥胰腺炎，且病情進展更快。??

• 膽結石引發胰液反流——40%重癥患者涉及
• 長期飲酒——損傷胰腺細胞，反復炎癥形成
• 高脂血癥、高脂飲食——加重胰腺代謝負擔
• 某些藥物使用（免疫抑制劑等）
• 中老年、糖尿病、遺傳傾向的人群

04 怎么檢查，才能精準判斷？

急性重癥胰腺炎和普通胃腸疾病區分不易，醫生會用幾種利器來把關。首先是抽血化驗：檢測血清淀粉酶和脂肪酶，這兩項升高常常提示胰腺出了問題。如果異常，需要進一步做腹部B超，判斷有沒有膽管結石或者胰腺腫脹。CT（計算機斷層掃描）則是目前最直觀的影像手段，可以看出胰腺是否有壞死、周圍有沒有液體滲出。

有時醫生還會要求做磁共振胰膽管成像（MRCP），特別當懷疑膽道堵塞時。每種檢查各有側重，組合起來才能做出準確診斷。只有精準分型，才能制定對癥方案，減少并發癥出現的幾率。

05 麻醉管理時要注意什么？

一旦胰腺炎患者需要手術，麻醉醫生的工作就顯得格外重要。因為急性重癥胰腺炎不僅影響消化系統，還會讓心臟、肺、腎臟出現應激變化。有經驗的麻醉醫生會先全面評估患者的心肺功能和凝血參數，絕不會簡單套用常規定量。比如說，面對循環血容量不足的人，常規劑量的麻藥可能會加重低血壓，呼吸功能差的患者更需要呼吸支持。

麻醉誘導用藥一般會選擇對循環影響較小的靜脈麻藥（如丙泊酚、依托咪酯），根據病人情況調整用量。麻醉期間，生命體征監測要更密集，尤其關注氧飽和度、尿量和體溫。電解質紊亂是重癥胰腺炎比較頭疼的問題，麻醉醫生會在手術中反復檢測和補充鉀、鈉等，防止心律紊亂。

手術結束后，重點是觀察呼吸恢復及防控感染。麻醉方案有針對性，鎮痛措施要跟上，比如靜脈自控鎮痛。麻醉管理并不是一成不變的公式，而是根據患者全身情況靈活調整。

06 如何科學防控，提高生活質量？

回到預防與保健上，其實最有效的做法就是從日常飲食和健康習慣入手。具體來說，可以多增加富含高質量蛋白的食物，例如魚、瘦肉、豆制品，這有助于胰腺修復；新鮮蔬果中的維生素C、膳食纖維，不僅可以幫消化，還能減輕炎癥反應。完全不用克制偶爾的小食欲，但日常的均衡搭配很關鍵。

除了飲食，適度的鍛煉同樣重要。每周快步走30-40分鐘，不僅能維持體重，也有助于改善內分泌和代謝。有慢性疾病、家族史或者中年以后，建議定期進行腹部B超和血脂檢查，變動明顯或有腸胃不適時盡早就醫。

最后，別忘記心理健康同樣重要。長期胰腺慢性疾病患者容易焦慮或者壓抑，偶爾和朋友聊聊天、轉移注意力，也是一種很好的放松法?？傊?，防控急性重癥胰腺炎，比許多人想象中“接地氣”——只要踏實做好每件小事，風險自然低了不少。