了解額葉出血：分類、癥狀、檢查與治療指南
01 其實很難察覺的小信號
不少人以為，腦部出血肯定是大事，一定會馬上表現得很嚴重。實際上，額葉出血早期有時就像是生活中遇到的小波折，你可能只是偶爾變得反應慢、找詞困難，甚至容易心不在焉。有時還會感到輕微頭暈或短暫失神，這些都很容易和普通疲勞、熬夜弄混淆。
有位45歲的女性上班族，前幾天突然覺得記憶力下降，開會時幾次說錯詞，同事還以為她是壓力太大。直到晚上她家人發現其說話斷斷續續，才覺得不太對勁。這個例子其實就在提醒我們，額葉出血的早期變化，有時真的“藏得很深”。
如果最近沒有明顯熬夜，卻總是短時間陷入“發呆”、或者說話不流暢，不妨多留意。
02 這些表現需要當心 ??
- 1. 意識混亂： 說起話來讓人聽不明白，有時甚至認不出家人。這和剛才提到的“偶爾糊涂”不同，通常表現更加明顯，持續時間也更長。比如有位60歲的退休老師，突然開始答非所問、甚至忘記了回家的路，家人這才趕緊送醫院。
- 2. 偏癱或運動障礙： 出現單側肢體沒力氣、走路不穩，好像突然踩空一樣。家里有老人突然一只手提不起菜籃子，或者走路一瘸一拐，這時候就要高度警惕了。
- 3. 持續頭痛與惡心： 和普通頭痛不同，這種頭痛常常是持續性的，并且可能伴隨著嘔吐。如果近日頭痛突然加重，并且吃藥效果比較差，建議盡快就醫排查。
- 4. 性格和情感變化： 有些人變得暴躁、沖動，或者表現出異常的哭笑，這類變化往往容易被家人誤認為“老年脾氣變怪了”。
這些跡象通常比較明顯，不要拖延，及時就醫很重要。
03 為什么會發生額葉出血？
額葉出血和很多生活中的小細節有關。歸納起來，主要的致病原因包括：
| 風險因素 | 形成機制 | 提示 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 長期血壓高，腦血管壁壓力增大，容易發生破裂。 | 50歲以上人群更常見。 |
| 腦血管畸形 | 血管結構異常，像“河道彎彎繞繞”，出血風險高。 | 年輕人也有可能遇到。 |
| 頭部外傷 | 一旦撞擊額頭，局部血管易破損。 | 兒童和老年人尤其要注意。 |
| 血液相關疾病 | 如血小板下降，血液不能正常凝結。 | 見于慢性疾病患者。 |
研究發現，約60%的腦出血患者有既往高血壓史。所以日常血壓管理很關鍵。
很多額葉出血的風險，其實和生活習慣緊密相關，但也不能忽視遺傳和年齡的影響。
04 如何檢查確診？
當上述癥狀出現，醫生會根據病史，安排嚴謹的檢查流程。通常會用到以下手段：
- 影像學檢查： CT掃描 是急診常用的第一步，能夠快速顯示出血部位和體積。如果有細致分析需要，醫生會建議做 MRI 檢查，更容易發現較小的出血和血管異常。
- 神經功能評分： 臨床會用 格拉斯哥昏迷評分（GCS） 和 卒中量表（NIHSS），用來評估意識和神經系統受損程度。
- 血液檢查： 了解患者有無凝血功能異常、血糖、電解質平衡等。
明確診斷后，醫生會判斷出血所在的時期（急性、亞急性或慢性），并據此做進一步處理方案的選擇。
如果自己或家人出現疑似癥狀，盡量第一時間前往有急診能力的大型醫院就診。
05 額葉出血可以怎么治？
治療方法因出血的量和原因不同而選擇，簡單可以分為兩大類：
| 主要方案 | 適用情況 | 核心目的 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 出血體積較小、無顱內壓增高癥狀 | 控制血壓、減少腦水腫、預防并發癥 |
| 外科干預 | 大出血、病情危重或有明顯壓迫 | 直接清除血腫、減輕腦部壓迫 |
同時，部分患者在恢復期會需要康復訓練，比如肢體功能鍛煉、語言康復等，幫助生活回歸正軌。
治療期間如遇嚴重并發癥（反復高燒、意識持續不清），請及時和醫生反映。
06 額葉出血的健康管理與預防建議
說到健康預防，重點永遠是“積極的好習慣”。以下方法，簡單卻很實用：
| 推薦習慣 | 簡單做法 | 有什么益處？ |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜水果 | 每日兩餐添一份綠葉菜或當季水果 | 富含鉀、膳食纖維，有助血管彈性 |
| 足量飲水 | 成年人建議每日1500-1700ml清水 | 保持血液流暢，降低血栓風險 |
| 堅持運動 ?? | 快走、慢跑、舒展體操每周3次 | 調節血壓，改善腦供血 |
| 定期血壓監測 | 40歲以后每月自測一次 | 發現異常及時干預，減少急性風險 |
| 規律作息 | 晚上盡量11點前入睡 | 大腦得到“自我修復” |
家有老人或慢性病患者，可以幫他們記錄血壓、睡眠和飲食變化，遇到變化大時及時請教專業醫生。
如果已知有腦血管畸形病史或者有高血壓等基礎疾病，最好每年進行一次腦部影像學體檢。大家也可以和社區醫療取得聯系，獲得針對性的健康管理服務。
小調整，大改變。良好生活習慣的長期堅持，就像每天為大腦加上一把保護傘。
