急性鼻竇炎與變應性鼻炎：識別、診斷與應對指南
01 容易被忽視的早期信號 ??
你有沒有遇到過這樣的時候？換季時，早上醒來總覺得鼻子有點堵，偶爾清水鼻涕，時不時輕微頭脹、打個噴嚏。很多人以為“感冒要來了”，其實這些都是急性鼻竇炎或變應性鼻炎的苗頭，不過往往不當一回事。
這些早期信號常常不影響日常生活，比如：只是偶爾打噴嚏、輕微鼻塞、間斷流清鼻涕，或者僅有隱約的額頭沉重感。這些都很容易被忽略。
- 偶發鼻塞或澄清鼻涕 ≠ 普通感冒
- 清晨或夜晚打噴嚏，警惕環境因素影響
- 短暫的面部輕壓感，也可能提示鼻竇異常
長期拖延這些小癥狀，可能讓急性鼻竇炎或變應性鼻炎趁虛而入。別總想著“忍忍就好了”，有時疾病早已悄然進展。
如果同樣的早期信號反復一周以上，且每次都有輕微不適，不妨多留個心眼。
02 這些表現要當心 ??
當出現下列情況時，已經不僅僅是“偶爾不適”了，需要提高警惕：
- 臉頰或額頭壓痛、脹痛。比如有位28歲的女患者，感冒后連續4天鼻塞，隨后開始左臉頰痛，低頭時加重，最后就醫發現急性鼻竇炎。這說明持續性面部疼痛是重要信號。
- 濃稠或黃綠色鼻涕、持續鼻塞。普通感冒一般幾天可緩解，但持續的濃涕合并鼻塞，大多和鼻竇炎有關。
- 頻繁連續打噴嚏、鼻癢難忍。尤其在清晨或者接觸灰塵、花粉環境時，鼻癢和噴嚏變得無法忽略，這類表現更常見于變應性鼻炎。例如一個10歲的男孩，每逢春天室外活動后，打噴嚏和鼻癢就反復發作。
- 清水樣鼻涕大量流出。這種“像自來水”的流涕，集中出現在過敏季節或接觸寵物、塵螨后，和變應性鼻炎關系密切。
- 鼻塞伴嗅覺減退。嗅覺變差，不只是影響飯菜香味，有時還是鼻竇炎早期加重的提示，需要趕緊尋求專業幫助。
癥狀持續一周仍無改善，或合并明顯頭痛、發熱，一定要及時就醫。
| 癥狀 | 更常見于 | 典型場景例子 |
|---|---|---|
| 面部持續脹痛 | 急性鼻竇炎 | 低頭刷牙時臉頰更痛 |
| 大量清水鼻涕、打噴嚏 | 變應性鼻炎 | 春天公園散步后發作 |
| 鼻塞伴輕咳 | 兩者皆可 | 夜里鼻堵導致張口呼吸 |
03 哪些因素會增加風險？??
鼻部健康和環境、生活習慣密切相關，想弄清楚原因，需要了解各自的發病機制——
- 1. 急性鼻竇炎風險
-
- 上呼吸道感染（感冒）是主因，病毒或細菌通過鼻腔進入鼻竇，黏膜水腫、分泌物堆積，細菌有機可乘。
- 個人習慣，如愛摳鼻或常用手揉臉，給細菌帶路。
- 局部結構異常，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉，會影響鼻腔通氣和引流，導致分泌物淤積。
- 數據顯示，冬春季節是高發期，尤其在有上呼吸道感染史的人群中。
- 2. 變應性鼻炎風險
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- 遺傳傾向：家族有過敏史，自己得變應性鼻炎的概率就更高。
- 過敏原暴露：花粉、塵螨、動物皮屑等是常見“元兇”，長期生活在密閉、清掃不佳或養寵環境中也會促發。
- 季節因素：春秋花粉高發、人多的地方過敏幾率升高。
- 專家指出，在城市兒童中，變應性鼻炎發病率持續上升。
- 3. 其他影響因素
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- 長期壓力、睡眠不足導致免疫力下滑，也可能增加易感性。
- 空氣污染、裝修材料釋放的微粒，會損傷鼻黏膜屏障。
研究發現，超過三分之一的急性鼻竇炎患者近期曾有感冒經歷。
04 檢查與診斷：如何明確分型？??
這兩種鼻部問題雖然癥狀相似，但具體診斷流程其實差別很大。明確分型，有助于對癥下藥：
- 醫生詢問癥狀：主要包括鼻塞性質、鼻涕類型、伴隨癥狀（如發熱、面部痛、打噴嚏等）。
- 體格檢查：用特制小探頭查看鼻腔是否黏膜腫脹、分泌物類型，初步判斷炎癥與過敏反應的差異。
- 鼻內鏡檢查：能直觀看到鼻腔鼻竇內部是否有潰瘍、息肉或膿性分泌物堆積，幫助鑒別復雜病例。
- 鼻竇影像學（如CT）：主要用于排除慢性鼻竇炎、復雜結構異常等。
- 過敏原檢測：如皮膚點刺試驗或特異性IgE血液檢查，適用于懷疑變應性鼻炎的患者。
診斷流程根據癥狀嚴重程度靈活選擇，遇到經濟等現實因素，可以和醫生溝通選取最核心的檢查。
表：常用診斷方法與適用情況
| 檢查項目 | 主要作用 | 適合對象 |
|---|---|---|
| 鼻腔常規檢查 | 初步分型（炎癥/過敏） | 所有初診者 |
| 鼻內鏡檢查 | 判斷結構/復雜炎癥 | 反復、嚴重癥狀者 |
| 鼻竇CT | 排查結構異常/慢性化 | 久治不愈或癥狀特殊者 |
| 皮膚點刺/IgE檢測 | 明確過敏原 | 疑似變應性鼻炎 |
05 治療辦法各有側重 ??
明確診斷后，治療選擇也就有了方向。不同類型、不同嚴重程度，治療手段會有區別：
- 急性鼻竇炎
- 抗生素：醫生一般在伴膿涕、明顯頭面痛等情況酌情選用，療程需遵醫囑完成。
- 鼻用皮質類固醇：減輕局部炎癥和黏膜腫脹。
- 輔助用藥：如鼻腔沖洗、蒸汽吸入，幫助分泌物排出，緩解鼻部壓力。
- 變應性鼻炎
- 抗組胺藥：快速阻斷過敏反應，緩解打噴嚏、流涕。
- 鼻用皮質類固醇：慢性癥狀和夜間鼻塞用得上。
- 抗白三烯藥：部分患者有效，尤其合并哮喘者。
- 脫敏治療：明確過敏原后，通過規律接觸，逐步建立耐受。需由正規醫院操作。
- 藥物不良反應處理
- 用藥期間如出現惡心、頭暈、口干等情況，請和醫生商量調整。
- 鼻噴類固醇如發現鼻腔干燥或點狀出血，使用頻率可根據建議減少。
- 不建議自行長期聯合用藥或隨意停藥。
嬰幼兒、孕婦、老年人等特殊人群用藥要遵循醫師指導，避免自行用藥加重病情。
06 科學防控這樣做 ???
預防與日常自我保健其實很簡單，只需調整日常習慣，就可以大大減少反復發作的幾率。
| 生活建議 | 操作要點 | 幫助健康的理由 |
|---|---|---|
| 常規鼻腔沖洗 | 每周1-2次，用溫鹽水沖洗 | 幫助帶走過敏原及病菌、減輕鼻塞 |
| 多喝溫水 | 每天1500-2000ml水 | 保持鼻腔濕潤，分泌物不易堵塞 |
| 均衡飲食 | 多吃新鮮蔬果、適量優質蛋白 | 增強免疫力，有益恢復 |
| 規律作息 | 保證7-8小時睡眠 | 控制壓力，改善身體抵抗力 |
| 提高家庭環境清潔度 | 定期打掃、通風、使用防塵螨床品 | 減少過敏原積聚，降低誘發概率 |
| 遇到癥狀持續不緩解 | 堅持隨訪，及時復診 | 防止慢性化和嚴重并發癥 |
日常飲食中，蘋果、胡蘿卜、南瓜等富含維生素的蔬果，對提升身體免疫力有好處。
- 做家務時建議佩戴口罩，尤其在灰塵較多環境。
- 建議春秋高發季，外出可適當避開花粉密集時段。
- 感冒期間可用噴霧沖洗鼻腔，緩解癥狀。
- 連續2周以上癥狀無改善
- 出現高熱、劇烈頭痛、視力變化等異常，請優先選擇耳鼻咽喉?？漆t院
- 特殊人群病情加重要及時就診
日常做到這些小調整，康復和防線會比“瞎扛”靠譜得多。其實，鼻子舒服了，整個人的生活質量都會明顯提升。對于大多數人來說，防治結合、防患于未然才是長久之計。
