胃腺癌是一種源于胃腺上皮組織的惡性腫瘤，屬于胃癌的一種亞型。它是胃癌患者中最常見的組織學類型，約占胃癌病例的大部分。這種疾病在我國屬于高發病率的癌癥類型，且發病率有地區差異，生活習慣、飲食習慣以及遺傳背景是重要影響因素。
在胃腺癌的防治過程中，早發現、早診斷、科學分期及系統治療具有重要意義?；颊咝枰鄬W科協作團隊（MDT）進行綜合管理，通過結合手術、放化療及靶向治療等多種方式，提高治愈可能。同時，在治療過程中，飲食調整、心理疏導以及健康管理也是不可忽視的環節。
胃腺癌的類型如何分類？
胃腺癌可以按照多個標準進行分類，不同分類方式不僅有助于疾病的研究，也對臨床醫生制定個體化治療方案至關重要。
從病因角度來看，胃腺癌可被分為兩類：由幽門螺桿菌（H. pylori）感染引發的胃腺癌和非感染因素導致的胃腺癌。幽門螺桿菌感染是胃腺癌的重要誘因，其通過引起胃炎、胃黏膜萎縮及胃上皮內瘤變（上皮場癌化），可能最終演變為癌癥。而非感染因素的胃腺癌與遺傳因素、環境因素如高鹽飲食、腌制食物的長期攝入相關。研究表明，家庭中有胃癌病史者屬高危人群。
按病理生理機制，胃腺癌可分為兩種主要類型：腸型腺癌和彌漫型腺癌。前者通常由慢性胃炎或胃腸上皮化生演變而來，多見于老年人，病程進展緩慢，分化程度較高；而彌漫型腺癌更常見于年輕患者，惡性程度更高，預后較差，因其細胞分化低、多發于彌漫性胃壁增厚。
此外，胃腺癌在臨床上可通過分類進一步細化。例如，依據腫瘤的浸潤深度（早期胃癌與進展期胃癌）、生長形態（隆起型、潰瘍型及浸潤型）以及腫瘤標志物檢測結果（如CEA升高是否異常等）等特征，又可對其進一步進行診斷細分，幫助確定適合的治療策略和疾病預后。
需要注意的是，不同分類方式并不完全獨立，而是可以相互交叉。例如，幽門螺桿菌感染的患者，長期患病可能導致腸型腺癌并進一步發展成進展期胃癌?？茖W地認識這些分型，有助于全面解析胃腺癌的復雜性。
胃腺癌的診斷如何進行？
胃腺癌的診斷是整個治療過程中的首要環節，也是至關重要的一步。通常需要通過臨床表現結合輔助檢查和醫生經驗進行綜合判斷。
從患者癥狀上來看，早期胃腺癌的表現通常不特異，多數患者無明顯癥狀，可能僅有食欲下降、輕微腹脹等不適。而隨著病情發展，會出現惡心嘔吐、消瘦、貧血等癥狀，甚至因為胃出血導致嘔血或黑便。若出現這些情況，應盡快就醫。
胃鏡檢查是胃腺癌診斷的金標準。胃鏡通過高清內窺鏡可直觀地觀察到胃黏膜表面的病灶，并取活檢進行病理分析。這是早期確診胃癌的最佳技術手段。胃鏡活檢結果顯示的病理特點，是鑒別胃腺癌類型的依據。
影像學檢查如CT、MRI或PET-CT常用于觀察胃腺癌病灶的大小、定位及是否有區域淋巴結轉移或遠處轉移等信息。此外，超聲內鏡（EUS）越來越多應用于腫瘤早期浸潤深度的判斷及術前分期，有助于手術決策。
值得一提的是，腫瘤標志物檢測是一種非侵入性手段，如血清CEA、CA19-9水平升高，在胃腺癌的監測和復發評估中具有重要作用，但特異性較低，需結合其他檢查結果綜合判斷。
胃腺癌的分期如何進行評估？
胃腺癌的分期直接影響治療方案的制定及患者預后的判斷，因此科學分期具有重要意義。目前，胃腺癌的分期主要采用“TNM分期”系統。
TNM分期由三部分組成：T（腫瘤浸潤深度）、N（區域淋巴結轉移）和M（遠處轉移情況）。早期胃癌通常局限在黏膜層或黏膜下層，未發生淋巴結轉移。而進展期胃癌則可能浸潤到肌層或更深組織，并伴有廣泛淋巴結轉移甚至遠處轉移，如肝臟、腹膜或肺部轉移。明確TNM分期不僅決定手術是否可行，還可幫助判斷治療預后。
胃腺癌的治療方式詳解
胃腺癌的治療方式包括手術、化療、放療、免疫治療及靶向治療等，其中手術為根治性治療的主要方法，適于早期或局限性患者。
對于晚期或轉移性胃腺癌患者，則以全身治療為主，包括化療聯合靶向藥物、免疫檢查點抑制劑等，根據患者身體狀況選擇個體化方案。靶向治療以特異性結合腫瘤相關分子靶點為特點，可提高治療效果并降低對正常組織的副作用，例如，對HER2陽性患者使用特定藥物具有較好的效果。
如何處理治療過程中的不良反應？
胃腺癌的治療可能會帶來一些常見的不良反應，如化療引起的惡心嘔吐、骨髓抑制（包括白細胞減少、貧血和血小板下降）等。這些不良反應需積極處理，通過支持治療、藥物改善和中醫調理等多種方式進行干預。
對于厭食和營養不良的患者，可由營養團隊（營養科醫師或營養師）協助設計飲食方案，提供腸內或腸外營養支持。心理支持和患者家屬的鼓勵也非常重要，可以幫助患者克服治療途中的心理障礙。
總之，胃腺癌的管理需要患者、家屬和醫療團隊的共同努力?？茖W認知疾病、合理分期和綜合治療是提高治愈率的關鍵。同時，良好的生活習慣如戒煙限酒、均衡飲食及保持健康體重對預防和管理胃腺癌同樣重要。
