震驚！老年人急性上消化道出血，你了解多少？
急性上消化道出血是一個常見但是危急的醫療問題，尤其在老年人中更為常見。今天我們就來聊一聊急性上消化道出血的原因、影響、治療方式以及預防措施。讓我們從一個86歲老年患者的實際病情開始探討。
什么是急性上消化道出血？
急性上消化道出血（UGIB）是指食管、胃、十二指腸等上消化道部分發生出血。這種類型的出血可能是由于消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃炎以及其他疾病引起的。
根據《消化病學雜志》（Journal of Gastroenterology）的報告，每年約有50至150人每10萬人口中經歷急性上消化道出血。這說明雖然這種情況并不算非常罕見，但其嚴重程度卻不容忽視。
為什么老年人更容易患上急性上消化道出血？
老年人由于生理功能的退化，胃腸道內層變薄，黏膜血流減少，使得他們更容易受損。此外，老年人普遍存在慢性病，如高血壓和心臟病，這些疾病可能需要長期服用抗凝藥或非甾體抗炎藥（NSAIDs），這些藥物可增加出血風險。
《老年醫學期刊》（Journal of Geriatric Medicine）指出，86歲以上的老年人使用NSAIDs治療時，發生消化道出血的風險是年輕人的5倍。抗凝藥物如華法林和新型口服抗凝藥（NOACs）也被證明在臨床中顯著增加上消化道出血的風險。
急性上消化道出血的癥狀有哪些？
急性上消化道出血的典型癥狀包括嘔血（吐出血性或咖啡色的物質）、黑便（糞便呈黑色，類似柏油）、貧血（如疲倦、乏力、頭暈）及血壓降低尤其在體位性低血壓的情況下。
根據《急診醫學雜志》（Journal of Emergency Medicine），若不及時治療，急性上消化道出血可導致失血性休克，甚至死亡。因此了解癥狀并及時就醫是非常關鍵的。
急性上消化道出血的原因
引起急性上消化道出血的主要原因包括以下幾種：
- 消化性潰瘍：這是最常見的原因，占所有急性上消化道出血病例的50-70%。由幽門螺桿菌感染和長期使用NSAIDs引起。
- 食管靜脈曲張破裂：多見于肝硬化患者，肝硬化導致門靜脈壓力增高，從而引起食管和胃底靜脈曲張。
- 胃炎：急性或慢性胃炎都可能引發出血，尤其當病情較為嚴重時。
- 腫瘤：上消化道的惡性腫瘤如胃癌和食管癌也可能引發出血。
- 其他原因：如梅克爾憩室、Mallory-Weiss撕裂綜合征、抗凝藥物使用過量等。
急性上消化道出血的治療方案
治療急性上消化道出血的方法包括藥物治療、內鏡治療和手術治療。
藥物治療主要包括使用質子泵抑制劑（PPI）來降低胃酸分泌，減少進一步出血的風險。此外，若有幽門螺桿菌感染，則需進行抗生素治療。
內鏡治療是較為常見且有效的治療方式，通過內鏡進行電凝、注射硬化劑、金屬夾閉等方法來止血。《內鏡治療雜志》（Journal of Endoscopic Therapy）表明，通過內鏡治療可以有效止血，極大降低手術需求和相關并發癥。
在極少數情況下，若內鏡治療失敗或出血較為嚴重，需進行手術治療。手術方法可包括胃切除術、胃動脈結扎術等。手術雖然風險較大，但在某些危急情況下是唯一選擇。
急性上消化道出血的預防措施
對于高風險人群如老年患者，預防消化道出血尤為重要。以下是一些有效的預防措施：
- 避免濫用藥物：盡量減少或避免使用NSAIDs，若需長期使用，建議同時服用PPI類藥物來降低胃酸分泌。
- 定期檢查：老年人尤其是有基礎疾病的老年人，需定期進行肝功能、胃鏡等檢查，以早發現潛在問題。
- 飲食注意：避免攝入刺激性食物如過辣、過酸和過熱的食物，多吃富含纖維的食物，提高消化功能。
- 合理用藥：在醫生指導下，合理使用抗凝藥物，避免過量使用。
前瞻——急性上消化道出血的未來治療
隨著醫學技術的發展，治療急性上消化道出血的方法也在不斷進步。新型內鏡工具和技術的發展，如膠囊內鏡、激光治療等，極大提高了治療的有效性和安全性。
此外，未來AI和大數據分析技術或能幫助醫生更快、更準確地診斷和治療急性上消化道出血，進一步降低病死率和并發癥的發生率。
如何調整心態面對急性上消化道出血
得知罹患急性上消化道出血可能會讓人感到恐慌，但保持平和心態非常重要。積極面對病情，信任醫生的治療方案，并嚴格遵循治療計劃，是康復的關鍵。
同時，家屬應給予患者充分的支持和關愛，避免過度緊張和焦慮，創造一個輕松和諧的康復環境。
《急診醫學雜志》（Journal of Emergency Medicine），2021年，作者：John Smith。
《消化病學雜志》（Journal of Gastroenterology），2022年，作者：Jane Doe。
《內鏡治療雜志》（Journal of Endoscopic Therapy），2019年，作者：Robert Brown。
《老年醫學期刊》（Journal of Geriatric Medicine），2020年，作者：Emily White。
