乳腺癌是全球女性中最常見的癌癥之一，也是導致女性癌癥死亡的主要原因。了解乳腺癌的基本知識、早期發現和科學治療對控制該疾病的發生和發展至關重要。本文將深入探討乳腺癌的各個方面，幫助患者及其家屬更好地管理疾病，并提高生活質量。
乳腺癌的發生涉及多種因素，包括基因遺傳、內分泌因素、環境暴露和生活習慣等。雖然乳腺癌的病因尚未完全明確，但多個研究已發現BRCA1和BRCA2基因突變與乳腺癌的發生密切相關。此外，長期服用激素替代療法和缺乏運動也被認為是乳腺癌的高危因素。
乳腺癌可以分為哪些類型？
乳腺癌按照不同的分類標準可以分為多種類型，基于發病的部位、癌細胞的類型和癌癥的分化程度等，可以對乳腺癌進行詳細分類。這有助于醫生為患者制定個性化治療方案。
首先，基于乳房解剖學位置，乳腺癌可分為導管內癌和小葉內癌。導管內癌是乳腺癌中最常見的類型，占所有乳腺癌病例的80%左右。而小葉內癌較為少見，但其雙側發生的概率較高。
其次，根據癌細胞的形態和分化情況，乳腺癌可以分為浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌和黏液癌等。其中，浸潤性導管癌最為常見，具有較高的侵襲性和轉移傾向。而小葉癌雖然侵襲性較低，但較易多發于兩側乳腺。
乳腺癌還可以根據受影響的激素受體狀態進行分類，包括荷爾蒙受體陽性（ER+和PR+）、人類表皮生長因子受體2陽性（HER2+）和三陰性乳腺癌（TNBC）。荷爾蒙受體陽性的乳腺癌對內分泌治療敏感，而HER2陽性的乳腺癌則更多地依賴于靶向治療。三陰性乳腺癌非常具有侵襲性，治療效果通常較差。
綜合這些分類方法，醫生可以更準確地了解乳腺癌的特性，從而選擇最適合的治療策略提高患者的生存率和生活質量。
如何診斷乳腺癌？
乳腺癌的診斷依賴于臨床問診、體檢、影像學檢查和病理組織學檢查。結合臨床信息、輔助檢查結果及醫生經驗，可以做出準確的診斷。
在臨床問診過程中，醫生會詳細了解患者的病史、家族史和生活習慣等信息，包括是否有乳腺癌的遺傳傾向，是否長期服用激素替代療法等。這些信息有助于評估患者的乳腺癌風險。
體檢通常包括視診和觸診。醫生會觀察患者乳房的外觀，尋找任何異常如腫塊、皮膚凹陷或乳頭異常分泌物等。觸診過程中，醫生會觸摸患者的乳房和腋窩區域，檢查是否有腫塊及其性質。
影像學檢查是乳腺癌診斷的重要工具。常規的影像學檢查包括乳房X線攝影（乳腺鉬靶）、乳腺超聲檢查和磁共振成像（MRI）。乳腺鉬靶是篩查乳腺癌的首選方法，能發現大多數乳腺癌的早期病變。乳腺超聲對探測乳房實性和囊性病變非常有效。MRI用于高危人群篩查或進一步評估復雜病變。
最終確診乳腺癌還需要組織病理學檢查。穿刺活檢、鉗夾活檢或手術切除的病理組織學檢查能夠明確癌細胞的類型和分化程度，提供可靠的證據支持診斷和治療決策。
乳腺癌的分期與評估
乳腺癌的分期是制定治療計劃和預后評估的重要步驟。通常采用TNM分期系統進行分期，包括原發腫瘤大?。═）、區域淋巴結受累情況（N）和遠處轉移（M）三方面。
一、原發腫瘤大?。═）：乳腺癌從T0（無原發腫瘤）到T4（侵及皮膚或胸壁）按腫瘤大小分級。腫瘤越大，分期越高，預后越差。
二、區域淋巴結受累情況（N）：從無淋巴結受累（N0）到多個或嚴重受累的淋巴結（N3）。淋巴結受累的程度反映了病情的進展和預后。
乳腺癌治療方式詳解
乳腺癌的治療方式因癌癥的類型、分期和患者的具體情況而異，通常包括手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療和靶向治療。
手術治療是乳腺癌的主要治療手段。根據腫瘤的大小和位置以及患者的意愿，可以選擇保乳手術和乳腺切除術。保乳手術對于早期腫瘤較適用，通常需聯合放射治療。而乳腺切除術適用于腫瘤較大或多發性病變。
放射治療是局部治療的主要手段，通常用于術后的輔助治療，以消滅手術后殘留的微小癌細胞，降低局部復發的風險。
化學治療（化療）適用于所有分期的乳腺癌，特別是對于侵襲性較強的類型，如三陰性乳腺癌。化療通過藥物殺死癌細胞，但也會對正常細胞造成損害。
內分泌治療（激素治療）對于荷爾蒙受體陽性的乳腺癌非常有效。常用的藥物包括他莫昔芬和芳香酶抑制劑，通過阻斷或抑制雌激素的作用來延緩或阻止癌細胞的生長。
靶向治療專門針對HER2陽性的乳腺癌，靶向藥物如曲妥珠單抗能夠選擇性地抑制HER2蛋白的活性，減少癌細胞的生長和擴散。
如何處理乳腺癌治療的不良反應？
乳腺癌的治療過程中常常會出現各種不良反應，其類型、癥狀及嚴重程度可因個體差異和治療方案的不同而異。處理不良反應需要及時有效的對癥治療，提高患者的治療依從性和生活質量。
化療不良反應包括惡心、嘔吐、脫發、骨髓抑制和感染風險增加等。防治惡心嘔吐可使用止吐藥，脫發是暫時性的，通常在治療結束后逐漸恢復。骨髓抑制可通過使用升白細胞藥物和避免感染來減輕。
放療常見的不良反應有局部皮膚反應，如紅腫和灼熱感；以及乏力和疲勞。皮膚反應多為輕度，可通過局部護理緩解，乏力一般在幾周后自行消退。
內分泌治療的不良反應可能包括潮熱、關節痛和骨密度降低。潮熱可通過生活方式調整和藥物治療緩解，定期檢測骨密度，必要時補充鈣和維生素D。
靶向治療的一些常見不良反應有心臟毒性和皮膚反應。使用過程中需定期監測心功能，出現癥狀時及時處理。
乳腺癌的科學管理不僅依賴于醫生的治療方案，更需要患者的積極配合和良好的生活習慣。早期發現、規范治療和有效管理不良反應是提高乳腺癌治療效果的關鍵。患者在日常生活中應保持健康飲食、適度運動、定期復查，并與醫生密切溝通，及時調整治療方案，以提高生存率和生活質量。