乳腺癌是全球女性常見的惡性腫瘤之一，其病因復雜，涉及遺傳、內分泌、環境等多種因素。早期發現和及時治療對于改善患者的預后至關重要。本文將從乳腺癌的分類、診斷、分期、治療方式及不良反應處理等方面進行詳細闡述，幫助讀者深入了解這一疾病。
乳腺癌的早期癥狀通常不明顯，部分患者可能僅在體檢或影像學檢查中發現，因此定期檢查對于早期診斷具有重要意義。在確診乳腺癌后，醫生會根據腫瘤的大小、浸潤深度及淋巴結是否轉移等因素進行分期，以制定個性化的治療方案。
乳腺癌的分類有哪些？
乳腺癌的分類方法可以基于多種角度，包括病因、病理類型和臨床表現。了解乳腺癌的分類，有助于醫生在診斷和治療時作出更精確的判斷。
根據病因，乳腺癌可分為遺傳性和非遺傳性。大約5%到10%的乳腺癌病例被認為是由已知的遺傳突變引起的，例如BRCA1和BRCA2基因突變。此外，其他家族性易感基因（如TP53、PTEN）也可能增加患乳腺癌的風險。
從病理生理角度來看，乳腺癌可分為導管內癌（又稱原位癌）和浸潤性癌。導管內癌是乳腺癌的早期形式，癌細胞局限于乳腺導管，沒有擴散到周圍組織。而浸潤性癌則表示癌細胞已經突破了導管或小葉，侵入周圍乳腺組織。
此外，乳腺癌還可以根據受影響組織的具體類型和細胞特征來進行分類。例如，浸潤性乳腺癌可以進一步分為浸潤性導管癌（IDC）和浸潤性小葉癌（ILC）。導管癌是最常見的一種乳腺癌類型，占所有乳腺癌病例的70%-80%。小葉癌則較少見，但其雙側乳房發生的概率較高。
臨床表現上，乳腺癌的癥狀可能包括乳房腫塊、乳房形狀或大小改變、乳頭放血或疼痛等。不同類型的乳腺癌在癥狀和進展速度方面也有所差異，例如，有些類型的乳腺癌進展較慢，而一些侵襲性較強的類型則可能迅速擴散。
如何進行乳腺癌的診斷？
乳腺癌的診斷是一項復雜而精確的工作，通常需要結合臨床檢查、影像學檢查及病理學檢查綜合評估。在臨床診斷中，醫生會詳細詢問患者的癥狀、病史、家族史及其他相關信息。
體格檢查中，醫生會通過視診和觸診來檢測乳房是否有腫塊、異常分泌物及皮膚改變等體征。然而，體格檢查只能提供初步信息，還需進一步的影像學檢查來確診。
最常用的影像學檢查方法是乳腺鉬靶（X線攝影），這是一種非侵入性檢查，可以顯示乳腺組織內的病變。此外，乳腺超聲對于鑒別囊性和實性腫塊具有重要意義。對于乳腺密度較高的女性，磁共振成像（MRI）也是一種有效的檢查手段。
影像學檢查發現可疑病灶后，需進行病理學檢查確診。細針穿刺吸細胞學（FNA）、粗針穿刺活檢（CNB）及手術切取活檢是常見的病理取樣方法。細胞學和組織學檢查能提供重要的病理學特征，例如腫瘤細胞的類型、分化程度及是否有淋巴、血管侵犯等。
除了上述基本檢查外，現代醫療還采用免疫組織化學（IHC）和分子病理學技術，檢測乳腺癌細胞中激素受體（ER、PR）和人表皮生長因子受體-2（HER-2）的表達情況。這些檢測結果對于確定腫瘤的生物學行為、預后及制定個性化治療方案具有重要指導意義。
乳腺癌的分期和評估如何進行？
乳腺癌的分期是了解腫瘤發展程度、預后及治療決策的重要依據。分期主要依據TNM系統，該系統由美國癌癥聯合會（AJCC）推薦使用，已成為國際通用的標準。
TNM系統中的T（腫瘤）代表原發腫瘤的大小和浸潤深度，N（淋巴結）表示區域淋巴結是否有轉移及轉移的范圍，M（遠處轉移）則指癌細胞是否已轉移到區域以外的其他組織或器官。
