蕁麻疹：病因、診斷及管理
本文旨在全面介紹蕁麻疹這一常見皮膚病的類型、診斷流程、分期標準、治療方式、不良反應處理及患者生活習慣的調整，幫助讀者建立科學的疾病管理觀念。 蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，主要表現為紅色斑片、斑塊和風團，同時伴有瘙癢癥狀。其發病機制復雜，通常與免疫系統異常、外界刺激、飲食等多種因素有關。蕁麻疹可分為急性和慢性兩類，根據病因、病理生理和臨床表現的不同，還可以進一步細分為不同類型。 病因方面，蕁麻疹可能由食物、藥物、感染、物理因素（如熱、冷、壓迫等）及自身免疫疾病等多種因素引起。其病理生理機制主要涉及免疫系統的異常反應，尤其是肥大細胞釋放的組胺等介質在發病過程中起重要作用。 臨床表現上，蕁麻疹患者常出現全身性或局部的紅色斑塊和風團，伴有不同程度的瘙癢。紅斑和風團通常持續數小時至數日，不留疤痕，但可能反復發作。正確的診斷和科學的管理是治療蕁麻疹的關鍵。
蕁麻疹的類型有哪些？
分類標準：基于病因、病理生理、臨床表現等角度介紹疾病分類方法。蕁麻疹的分類可根據不同的病因和臨床表現進行區分，主要包括急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。 急性蕁麻疹通常是短期發作，多在數小時至數天內消退。其常見病因包括食物過敏、藥物過敏、感染及物理因素刺激，如冷熱、壓力等?；颊叨喑霈F全身范圍的風團和瘙癢癥狀，需及時治療和避免再次接觸過敏原。 慢性蕁麻疹則是指病程超過六周的反復發作的蕁麻疹，可持續數月至數年。其病因復雜，常涉及自身免疫、感染及內科疾病。臨床上，慢性蕁麻疹治療難度較大，需要長期的病因排查和綜合治療。 此外，根據病因和病理生理機制，蕁麻疹還可以進一步分為多種類型，如膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等。每種類型的誘因及臨床表現各異，需要針對性治療。 為方便醫療實踐，蕁麻疹的分類可以幫助醫生更精準地制定治療方案。例如，膽堿能性蕁麻疹主要因熱、運動等刺激引起，多見于青壯年，因此治療上可考慮避免相關誘因，并使用抗組胺藥物。
如何診斷蕁麻疹？
診斷蕁麻疹需要結合病史、體格檢查、實驗室檢查及醫生經驗。 首先，醫生會詳細詢問患者的病史，包括發病時間、癥狀特點、誘發因素及相關病史。急性蕁麻疹往往有明顯的過敏原接觸史，如進食某種食物或服用某種藥物后短時間內出現癥狀，而慢性蕁麻疹可能需仔細排查潛在的慢性疾病或免疫因素。 其次，體格檢查對診斷蕁麻疹也至關重要。醫生會觀察患者皮膚上的紅色斑片、風團及其他特征性表現。風團的出現和消退速度較快，通常數小時至數日內自愈，但可能反復出現。 輔助檢查如血常規、肝腎功能、免疫學檢查等，有助于進一步了解患者的健康狀況和排查潛在病因。特別是在慢性蕁麻疹中，常需要進行一系列深入檢查，以排除系統性疾病如甲狀腺疾病、感染、自身免疫病等。 診斷過程中，還需注意排除其他皮膚病，如濕疹、皮炎等，避免誤診和延誤治療。醫生經驗在此過程中十分重要，因為蕁麻疹的表現多樣，且可能與其他疾病同時存在。
蕁麻疹的分期與評估
蕁麻疹的分期主要根據病程長短及癥狀嚴重程度進行評估，常稱為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。 急性蕁麻疹是指病程短于六周的蕁麻疹患者，多數在數小時至數日內自愈。其評估重點在于明確過敏原和誘發因素，迅速控制癥狀，防止復發。 慢性蕁麻疹則是指癥狀持續或反復發作超過六周的患者。此類患者需進行更為詳細的病因排查和長期管理。其評估內容不僅包括癥狀的頻率和嚴重程度，還需關注患者的生活質量及心理狀態。 此外，為科學評估蕁麻疹的嚴重程度和治療效果，臨床上常使用UAS（Urticaria Activity Score，蕁麻疹活動度評分）。該評分系統從風團數量、瘙癢程度及每日變化等方面進行量化評估，有助于醫生跟蹤病情和調整治療方案。
治療方式詳解
治療蕁麻疹的核心在于找出病因、控制癥狀及預防復發。具體治療方式可包括藥物治療、生活方式調整和避免過敏原等。 藥物治療方面，抗組胺藥物是蕁麻疹的一線治療選擇。這類藥物通過阻斷組胺受體來減輕瘙癢和風團。常用的抗組胺藥包括地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等。對于慢性蕁麻疹或癥狀嚴重的患者，可能需要加用第二代抗組胺藥或聯合用藥。 此外，糖皮質激素類藥物可用于短期內迅速緩解急性蕁麻疹，但長時間使用需謹慎，因其可能引發較多副作用。對于部分頑固性慢性蕁麻疹患者，免疫調節劑或生物制劑也可能成為治療選擇。 生活方式調整在蕁麻疹的管理中同樣重要?；颊邞M量避免已知的過敏原和誘發因素，如某些食物、藥物、冷熱環境等。同時，保持皮膚清潔和干燥，穿著寬松透氣的衣物，有助于減輕癥狀。 飲食調理方面，建議患者多攝入富含維生素和礦物質的食物，增強免疫力，避免辛辣、刺激和易引發過敏的食物，如海鮮、酒精等。此外，適當運動和保持良好心情，有助于增強身體抵抗力。
不良反應及處理
蕁麻疹藥物治療過程中，可能出現一些不良反應和副作用，患者需要了解并合理應對。 常見的不良反應包括抗組胺藥物引起的嗜睡、口干、頭暈等?；颊呖筛鶕t囑調整用藥時間，盡量在睡前服用，以減少影響日常工作和生活。 糖皮質激素類藥物雖能迅速緩解癥狀，但長期使用可能導致體重增加、水腫、高血壓、骨質疏松等副作用。因此，僅在癥狀嚴重且其他藥物效果不佳時短期使用，并在專業醫生指導下逐步減量、停藥。 對于慢性蕁麻疹患者，長期使用免疫調節劑或生物制劑可能引起免疫功能低下、感染風險增加等問題。患者需定期復查，及時與醫生溝通藥物反應，調整治療方案。 在藥物治療過程中，若出現嚴重的不良反應，如呼吸困難、嚴重皮疹、全身不適等，應立即停藥并就醫處理。醫生會根據具體情況調整治療策略，確?；颊甙踩?。 總結要點：蕁麻疹作為一種常見的皮膚疾病，其病因復雜、反復發作，嚴重影響患者的生活質量。通過科學的診斷、分期評估及合理的治療，可以有效控制病情、預防復發?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r，還應注重生活方式調整和心理健康，建立科學的疾病管理觀念，積極配合醫生，確保治療效果。
