01 需要額外留意的膽囊手術麻醉風險

有過膽囊結石的人，可能都聽過“麻醉有風險，要注意”的提醒。其實，和普通的小手術不太一樣，膽囊結石手術多為腹腔鏡，有點像在肚子里“開小窗”。這時，光靠局部麻醉根本不夠，通常需要全身麻醉，讓患者一點也感覺不到。但全麻帶來的挑戰也多，尤其是年紀大、有慢性病的人，身體承受能力會差些。就像身體的“保護傘”部分破損，對外界刺激就更敏感。麻醉藥需要經過肝臟、腎臟代謝，如果這些臟器本身就不夠健康，藥物作用時間就難以預測。

一位65歲的男性患者，因為膽囊結石需要做微創手術，手術前麻醉醫生發現他合并高血壓和輕度心衰。術中麻醉藥量比平時要調整得謹慎，監測也更細致。這個例子說明，即使是常規手術，麻醉方案也不能“一刀切”。不同人的基礎健康狀況，會影響麻醉過程的安全度。

02 這些癥狀可能意味著麻醉風險較高

舉個例子，一位72歲的女性患者在術前常感到步行時胸悶，夜里偶有憋氣。這類持續性的癥狀往往不只是“小毛病”，在麻醉下可能被放大，造成手術期間意外。對于有類似體驗的朋友，哪怕癥狀不重，也別“硬扛”，先和麻醉醫生仔細溝通，更安全。

03 你的身體條件如何影響麻醉安全？

• ?? 高血壓：“高壓鍋”狀態下的血管，受麻醉藥影響容易波動，術中血壓管控難度變大。高血壓未控制好的患者，手術期間意外的風險明顯增加。
• ????♂? 體重偏大：肥胖影響呼吸道和心肺功能，麻醉藥的分布也更復雜。呼吸道塌陷的可能性高于普通人群。數據顯示，BMI超過30的人，麻醉并發癥發生率約提升30%。
• ?? 肺功能不好：比如長期咳嗽、慢阻肺，麻醉藥物抑制呼吸，容易在術中出現缺氧。
• ?? 年齡較大：隨著年紀增長，臟器功能逐步“減速”，藥物代謝慢，麻醉恢復時間拉長，手術期間心腦血管事件風險更高。

簡單來說，如果你的基礎健康問題比較多，麻醉帶來的不確定因素會比健康人多很多。這也是為什么有嚴重基礎病的患者，手術方案會需要多次團隊討論，甚至調整手術時機。

04 麻醉前要做的3項關鍵檢查

心電圖（ECG）

幫助排查心臟功能異常，避免術中“電路”故障。

肺功能或胸片

判斷呼吸系統承受力；長期吸煙或慢性病患者尤其重要。

基礎血液、肝腎功能檢查

看身體“凈化系統”是否有力處理麻醉藥物。

檢查時，一定要如實向醫生說明自己的身體狀況。比方說，有位58歲的女性患者，術前血常規發現貧血，醫生就提前做好了相關應急準備，手術過程很順利。這個例子說明，基礎檢查有異常未必是壞事，反而可以讓團隊提前做好防范。

05 麻醉醫生如何保障手術安全

麻醉團隊在手術前會進行逐步評估，包括身體各項數值、既往病史、臨時情況等多個方面。術中實時監控心率、呼吸、血壓等主要指標，醫生會根據實際反應靈活調整麻藥劑量和呼吸參數。如果麻醉過程中突發變化，比如血壓突然升高、呼吸變淺，團隊會立即啟動應急預案（如加藥、調整通氣），減少不良后果擴大的機會。

很多人擔心手術中“醒不過來”或者“突然很不舒服”，其實熟練的麻醉醫師會配備多種藥物并設定多重監控。這樣的防線雖然看不見，但非常有效，是現代手術安穩進行的關鍵。

06 術后24小時要警惕這些反應

一些輕微的困倦、惡心短時出現很常見，幾個小時內緩解不用太擔心。但出現明顯的持續性異常，一定要第一時間呼叫醫護人員。術后第一天的反應，是觀察麻醉是否徹底恢復的“晴雨表”。

07 安全康復的3個實用技巧

1. 深呼吸訓練：術后幾小時開始，每隔1小時深吸氣5-10次，可減少肺部并發癥。覺得不方便時可以配合小幅肩膀運動。
2. 循序少量進食：麻醉清醒后2小時，按醫生建議先嘗試溫水和半流質，避免油膩不易消化的食物。
3. 適度下床活動：身體允許時，盡快嘗試在醫務人員幫助下活動四肢、坐起步走，有利于恢復循環、減少血栓。