有位67歲的張先生，三個月前經歷過一次輕微腦梗，如今因骨折需要手術。家屬在術前總是反復詢問：“他這樣能受得了嗎？”這種擔心不是多余。和普通人不同，腦?；颊叩哪X血流調節能力會變弱，身體對麻醉藥和手術壓力的反應也更敏感。麻醉過程中如果血壓波動過大、氧氣供應不暢，很可能讓大腦再次遭遇“斷電”。

研究發現，腦?；颊咴谑中g后一月內，再次出現腦梗的風險是普通人的5-8倍。這主要是因為麻醉和手術會讓身體應激加劇，血栓容易再次形成。有些人術中并無明顯不適，術后卻因腦血流未能及時恢復，出現新的神經損害。局部的小問題在手術壓力下，往往被放大。

麻醉方式的選擇，其實得看手術內容和患者自身的身體狀況。簡單來講，主要有三種主流方式：

比如，一位58歲的李阿姨，既往有腦梗，近期又要做膝關節置換，醫生建議盡量采用局部麻醉結合輕度鎮靜。這樣一方面減少對全身的影響，另一方面也能讓患者保持一定意識狀態，便于術中觀察腦部情況。

• 1. 血壓控制： 血壓波動是引起麻醉中意外的首要危險。如果術前血壓不穩定，麻醉時腦部供血易受影響。舉個例子，一位73歲的女性患者，手術前發現血壓忽高忽低，經過調整后才手術，手術過程就平穩許多。
• 2. 凝血功能： 腦?；颊呓洺Ｊ褂靡恍┛鼓幬铮ㄈ绨⑺酒チ值龋?，麻醉醫生需要了解清楚既往用藥史，檢查凝血指標是否達標，既防止術中出血，也避免血栓再次形成。
• 3. 腦部灌注情況： 腦灌注簡單來說就是大腦“吃到”足夠的氧和營養。術前通過影像學（如腦部CT或MRI）和相關神經功能測試，幫助醫生掌握腦組織血流的實際狀態。這一步做得細，后續出問題的概率會少很多。

手術過程中，麻醉醫生像機場的空管員一樣，需要時刻盯緊每一項重要生命信號。為了防止腦梗復發，通常會用到下面這些專業手段：

• 連續血壓監測： 一旦發現血壓異常，立即通過血管活性藥物加以調控，保證大腦的持續供血。
• 腦氧濃度監測： 通過專用儀器隨時檢測腦部氧供應是否充足，比如在一些重要手術中，醫生會用腦功能監測儀早期發現大腦缺氧信號。
• 供氧保障： 保持氣道暢通，輔助吸氧，確保身體各部位、尤其是腦部的氧氣供應不“卡殼”。

很多人覺得手術做完就輕松了，實際上，腦?；颊咝g后頭兩天仍然屬于高風險時段。尤其是下面這些“小信號”，千萬不能掉以輕心：

• 神經功能評估： 出現突然說話困難、肢體偏癱或意識不清等癥狀，要立刻報告醫生。持續監測前24小時，每隔幾小時做一次簡單神經檢查，是預防并發現并發癥的關鍵。
• 血栓預防： 手術后臥床時間延長，靜脈血栓形成風險會上升?？梢赃m當活動下肢，醫生一般會按需給予預防性抗凝藥物。
• 血壓、血氧持續監測： 保持血壓穩定，避免突然過高或過低，血氧足夠，對術后恢復尤為重要。