日常生活里，有人吃完飯常覺得胸口有點“火辣辣”，有人則老是飯后胃部隱隱作痛。這兩種感覺其實指向了不同的問題。簡單來說，反流性食管炎是胃里的酸水“倒流”到食管，像廚房里的水管逆流，不光不舒服，還可能“燒傷”食管；而慢性胃炎說的是胃的“里襯”——胃黏膜——被反復刺激或損傷，就像桌布經常磨損、起毛邊一樣。

這兩種情況看似相近，但其實涉及的部位、受損機制都不一樣。反流是一種“倒灌”，胃炎是“受傷修復”跟“炎癥反復”。長期不處理，兩者都可能拖出新的麻煩，比如食管狹窄、胃潰瘍甚至癌變。不過，大多數人在早期只是偶爾不適，不太容易覺察出來，這往往讓問題悄悄升級。

• 胃酸分泌失衡：胃像是個“小化工廠”，分泌胃酸幫助消化。但如果胃酸太多，容易腐蝕黏膜；太少則消化能力變差。某些精神壓力大、抽煙或飲食刺激的人，胃酸異常分泌很常見。
  
• 下食管括約肌松弛：這個“閘門”一旦關不緊，胃里的酸水和食物容易向上“倒流”，侵蝕食管黏膜，很多反流性食管炎和這個相關。肥胖、懷孕以及頻繁進食都可能加重這種狀況。
• 幽門螺桿菌感染：這是一種常見的胃部細菌，在部分慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎患者體內經?？梢詸z測到。數據顯示，約有40%-50%的國人曾感染過幽門螺桿菌，其中部分人發展為慢性胃炎。
• 家族遺傳、年齡增長：年紀大了，黏膜修復能力下降，胃部疾病發生的風險也明顯上升。有些家庭慢性胃病發病率比較高，和遺傳因素也有點關系。

• 胃鏡檢查：目前最靠譜的診斷方式。不僅能直接看到食管、胃、十二指腸黏膜的實際情況，還能做活檢分析。很多人一聽“胃鏡”就緊張，其實現在的無痛胃鏡，大部分人檢查過程都比較輕松，只要遵醫囑準備即可。
• 幽門螺桿菌檢測：用于發現是否有感染，包括C13、C14呼氣試驗和糞便抗原檢測。結果陽性，有助于判斷是否需要抗菌治療。
• 分期與評估：反流性食管炎糜爛程度（LA分級）、慢性胃炎的萎縮與非萎縮類型等，醫生會根據胃鏡結果做分級管理，決定后續方案。

1. 質子泵抑制劑（PPI）：這是目前最常用的抑酸藥，比如奧美拉唑、泮托拉唑等。它們能顯著減少胃酸分泌，改善反流、胃痛，大部分人在使用1-2周后會感到明顯緩解。
   副作用一般較輕，如偶有頭昏、輕度腹瀉。極少數人長期使用可能會影響鈣、鎂吸收，所以只需按療程服藥，遵醫囑即可。
2. 抗幽門螺桿菌治療：如果發現幽門螺桿菌感染，通常采用“三聯”或“四聯”抗菌方案，療程一般是10-14天。不規范用藥容易導致復發或耐藥，需嚴格遵守醫生建議。有位52歲的女患者，剛開始自行斷藥，導致病情反復，后來配合醫生按療程足量用藥，癥狀才終于穩定。
3. 胃黏膜保護劑：如達喜等，可用于輔助修復黏膜。主要配合抑酸藥、殺菌藥使用，不建議長期單獨服用。

• 進餐習慣：選擇細嚼慢咽，不要過快進食。
• 飲水方式：分多次小口喝水，可降低黏膜負擔。
• 定期體檢：40歲后建議2年一次胃部檢查，尤其有胃病家族史或消化不適的人。