血壓超標別大意！3個危險信號和科學應對方法
01 血壓高到底有多危險？
很多人覺得身體沒什么特別不舒服，就容易忽略每年體檢時那個不太理想的血壓數值。其實，高血壓經常像個“隱身人”，早期沒感覺，卻在慢慢給身體添麻煩。有時剛剛30多歲的小伙子查血壓，結果嚇一跳，比正常值高了一截，根本沒意識到這兩個數字背后藏著風險。
其實，長期血壓超標最容易傷害人體最重要的“管道”——血管。隨著時間推移，它會讓血管變硬、變脆。最常見的麻煩，就是讓心臟、腦子、腎臟等重要器官不斷受損。研究發現，血壓每升高20/10mmHg，心腦血管意外的風險就隨之攀升。換句話說，放任血壓超標，就像每天在賭博：心梗、中風、腎衰竭的可能性都在暗中增加（Zhou, M., et al., "Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017," The Lancet, 2019）。
02 這些癥狀出現時趕緊測血壓
并不是只有嚴重頭痛才要重視血壓。現實中，許多人平時只是偶爾腦袋發脹、看東西一陣模糊，并沒有持續性癥狀。42歲的李先生某天下班回家，覺得有點暈，沒太當回事兒，第二天又復現，去藥店一測，血壓160/105mmHg，才知道自己的身體早就亮起了“紅燈”。
- 頭痛（尤其在早晨），常被忽視為“壓力大”
- 眩暈或突然覺得天旋地轉，有時站立不穩
- 短暫眼前發黑或視物模糊，像蒙了一層霧
| 適宜測量時間 | 具體說明 |
|---|---|
| 清晨起床后 1 小時 | 排除服藥和進食影響，最能反映基礎血壓 |
| 晚上睡前 | 方便評估全天波動 |
| 癥狀發作時 | 如出現偶發頭暈或眼花，及時自測 |
03 為什么你的血壓降不下來？
很多人疑惑，明明藥吃了，為什么控制得忽高忽低？其實，這背后原因不少：
- 遺傳傾向：如果父母有高血壓，子女患病風險明顯升高。醫學界認為，這種遺傳易感性不容小覷（Carretero & Oparil, 2000）。
- 鹽敏感體質：簡單地說，有些人吃咸一點血壓就蹭蹭上漲，主要和腎臟對鈉的調節能力有關。
- 肥胖與體重超標：腰圍“超標”常常伴隨著血壓居高不下。有研究表明，體重指數（BMI）每增加 1 單位，高血壓風險也隨之上升（Li, Y., et al., "Body mass index and risk of hypertension: a meta-analysis," PLoS ONE, 2013）。
- 內分泌及腎素-血管緊張素系統異常：身體里某些激素的“指揮棒”一亂，血管收縮反應就會增強，使藥物降壓效果打折扣。
- 精神壓力：生活節奏快、心理壓力大，經常熬夜，也會讓血管“緊繃”，導致血壓控制波動。
這些機制交錯，決定了降壓并非一次見效。
要想血壓回穩，找到自己的主要原因很關鍵。
04 確診高血壓需要做哪些檢查？
想確診高血壓，隨手測個血壓還不夠，需要系統評估。這里，檢查手段各有分工：
- 24小時動態血壓監測：通過佩戴設備，動態記錄全天血壓，能發現“隱性高血壓”或“白大衣高血壓”。
- 生化檢查：腎功能（如血清肌酐、尿常規）、血脂、血鉀，幫助判斷是否有并發癥（Whelton, P.K., et al., "2018 ACC/AHA Guideline for Hypertension," Hypertension, 2018）。
- 家庭血壓自測：在家定期、規律測量，早晚各一次，避免大幅波動。
05 降壓治療不是越低越好
看到血壓高就想著“一降到底”？其實，降壓目標要個體化，每個人的情況都不一樣。比如，有糖尿病的患者，最理想目標是 130/80mmHg 以下；年紀稍大的人降到 140/90mmHg 就可以了（Whelton et al., 2018）。
| 藥物類別 | 建議聯合方式 |
|---|---|
| ACEI/ARB | 常與利尿劑或鈣通道阻滯劑配合 |
| 利尿劑 | 搭配保鉀類，避免低鉀 |
| β-受體阻滯劑 | 合適于心率較快或有心臟病病史患者 |
有些人追求血壓“極低”反而頭暈、乏力，甚至影響腎臟灌注。因此，切忌盲目加藥或隨意“拼藥”。
06 每天這樣做血壓穩得住
降壓其實離不開每天的生活細節，科學飲食和適當運動缺一不可。DASH（得舒）飲食模式被許多權威指南推薦，簡單來說，就是多選蔬菜、全谷類、低脂乳制品，同時把鈉攝入量控制在1500mg以下。
| 健康食物 | 具體功效 | 每日建議 |
|---|---|---|
| 深色葉綠蔬菜 | 補鉀，有助平衡血壓 | 每餐1-2把 |
| 燕麥、糙米 | 豐富膳食纖維 | 一天1-2碗 |
| 低脂奶制品 | 補鈣，提高血管彈性 | 每天1杯 |
| 堅果（如核桃、杏仁） | 含好油脂，降低心臟病幾率 | 15~20克 |
- 快走、慢跑、騎自行車，每次30分鐘，每周5次
- 體重超標的朋友可選擇游泳或健步走，減少關節壓力
- 測血壓前別劇烈運動或焦慮，保持安靜
- 記錄每次測量的日期和數值，推薦自備健康本子
- 如果發現連續三天收縮壓或舒張壓超標，最好及時就醫咨詢
身邊有位55歲的阿姨，半年堅持調整飲食和按時運動，血壓明顯下降，連用藥劑量也減了。這個例子其實說明：管理高血壓并不是遙不可及的小目標，關鍵還是每天用心，“活到老，管到老”，身體自然受益。
參考文獻
- Zhou, Maigeng, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2019; 394(10204): 1145–1158. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1
- Whelton, P.K., Carey, R.M., Aronow, W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2018; 71(6): e13-e115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
- Wang, Z., Chen, Z., Zhang, L., et al. Status of hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012–2015. Circulation. 2018; 137(22): 2344-2356. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380
- Carretero, O.A., Oparil, S. Essential hypertension. Part I: definition and etiology. Circulation. 2000;101(3): 329–335. https://doi.org/10.1161/01.CIR.101.3.329
- Li, Y., Wang, L., Feng, X., et al. Body mass index and risk of hypertension: a meta‐analysis. PLoS ONE. 2013; 8(12): e71812. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0071812
- 中華醫學會高血壓學分會.中國高血壓防治指南2020. 中國心血管雜志, 2021.
